综述：SGLT2抑制剂在缺血性和非缺血性病因心力衰竭患者中的安全性和有效性：系统综述与荟萃分析

《The Egyptian Heart Journal》：Safety and efficacy of SGLT2 inhibitors in heart failure patients with ischemic and non-ischemic etiologies: a systematic review and meta-analyses

本综述探讨了SGLT2抑制剂在心力衰竭（HF）患者中的安全性和有效性，发现其在缺血性和非缺血性病因的心力衰竭患者中均能显著降低心血管死亡（CVD）和心力衰竭住院（HHF）风险。

　　Siddiqui等人的研究系统评估了钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）在心力衰竭（HF）患者中的应用，特别是针对缺血性和非缺血性病因的心力衰竭患者。心力衰竭是一种全球性公共健康问题，影响约6430万患者，其30天再入院率高达19%。近年来，SGLT2抑制剂作为一种新兴的治疗手段，显示出在降低心力衰竭住院和心血管死亡方面的潜力。然而，其在不同病因心力衰竭患者中的安全性和有效性仍需进一步探讨。

本研究通过检索PubMed和Scopus数据库，筛选出4项随机对照试验（RCTs），共纳入15676名患者。研究结果显示，与安慰剂相比，SGLT2抑制剂在缺血性心力衰竭患者中显著降低了心血管死亡/心力衰竭住院（CVD/HHF）的风险（HR：0.77，95%CI：0.70–0.86，P<0.00001），在非缺血性心力衰竭患者中也观察到类似效果（HR：0.72，95%CI：0.65–0.80，P<0.00001），两组间无显著差异（P=0.35）。在心力衰竭住院（HHF）方面，SGLT2抑制剂在缺血性心力衰竭患者中降低了26%的风险（RR：0.74，95%CI：0.65–0.84，P<0.00001），在非缺血性心力衰竭患者中降低了32%的风险（RR：0.68，95%CI：0.59–0.78，P<0.00001），但两组间差异不显著（P=0.39）。

在心血管死亡（CVD）方面，SGLT2抑制剂在非缺血性心力衰竭患者中显著降低了风险（RR：0.78，95%CI：0.63–0.95，P=0.01），但在缺血性心力衰竭患者中未观察到显著降低（RR：0.94，95%CI：0.80–1.10，P=0.43）。全因死亡率在非缺血性心力衰竭患者中显著降低（RR：0.80，95%CI：0.67–0.96，P=0.02），而在缺血性心力衰竭患者中未见显著变化（RR：0.96，95%CI：0.83–1.10，P=0.52）。

在安全性方面，SGLT2抑制剂组未观察到显著的不良事件，包括体液耗竭（RR：1.08，95%CI：0.94–1.25，P=0.26）、骨折（RR：1.02，95%CI：0.77–1.36，P=0.88）或因不良事件停药（RR：0.97，95%CI：0.86–1.10，P=0.65）。

综上所述，SGLT2抑制剂在缺血性和非缺血性病因的心力衰竭患者中均显示出良好的安全性和有效性，特别是在降低心力衰竭住院和心血管死亡方面。尽管在非缺血性心力衰竭患者中观察到更显著的全因死亡率降低，但总体而言，SGLT2抑制剂在不同病因的心力衰竭患者中均具有潜在的治疗价值。未来需要更多研究来进一步探讨其在不同病因心力衰竭患者中的具体作用机制和临床应用前景。