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本研究聚焦于鼻腔倒置性乳头状瘤（NIP）的恶性转化问题，通过系统性回顾和荟萃分析，探讨p53异常调控与NIP恶性进展之间的关联，揭示了p53异常调控与NIP恶性转化的强相关性，为临床决策和患者预后提供了重要依据
鼻腔倒置性乳头状瘤（NIP）是一种起源于鼻腔和鼻窦黏膜的肿瘤，具有高复发率和潜在的癌变能力。目前，关于NIP的病因尚不明确，但病毒感染、吸烟、化学物质暴露等因素被认为与其发生发展有关。其中，p53基因的异常调控在多种肿瘤的发生和发展中扮演着关键角色。p53作为一种重要的肿瘤抑制基因，其功能的丧失可能导致细胞周期失控和肿瘤发生。然而，p53在NIP恶性转化中的具体作用尚不清楚。为了深入探究这一问题，华中科技大学协和江南医院江夏区第一人民医院的研究人员开展了一项荟萃分析研究，旨在通过系统性回顾和整合分析，明确p53异常调控与NIP恶性进展之间的关系，为临床诊断和治疗提供新的思路和依据。该研究结果发表在《Egyptian Journal of Medical Human Genetics》上，为NIP的临床管理提供了重要的参考价值。
在研究过程中，研究人员通过PubMed、EMBASE和Web of Science数据库检索相关文献，筛选出符合条件的12篇文章，涵盖了649例患者的p53测序数据。这些研究均采用下一代测序（NGS）技术进行基因组分析，且研究质量较高，Newcastle–Ottawa Scale（NOS）评分均在5分以上。通过固定效应模型（FEM）分析，结果显示p53异常调控与NIP的恶性转化和进展存在显著关联，比值比（OR）为7.93（95% CI 4.74–13.28，P < 0.001）。此外，亚组分析还发现，在不同地区、发表年份和NOS评分的亚组中，p53异常调控与NIP恶性进展的关联均具有统计学意义。Begg’s检验（P = 0.26）和Egger’s检验（P = 0.57）结果表明，研究结果的发表偏倚风险较低。
本研究的开展基于对NIP疾病特点和潜在风险因素的深入理解。NIP是一种较为常见的鼻腔肿瘤，其恶性转化率约为10%，且男性患者居多。尽管其病因尚未完全明确，但病毒感染（如人乳头瘤病毒）、吸烟、化学物质暴露、慢性炎症和基因突变等因素被认为是其可能的危险因素。其中，HPV感染被认为是NIP恶性转化的独立危险因素，但HPV在NIP中的作用机制尚不明确。p53基因的异常调控在多种肿瘤的发生和发展中起着关键作用。p53基因突变可导致其空间结构改变，从而破坏细胞生长、程序性细胞死亡和DNA修复机制的调控，使p53从肿瘤抑制基因转变为癌基因。因此，研究p53在NIP恶性转化中的作用具有重要的临床意义。
研究人员通过系统性回顾和荟萃分析的方法，整合了多项研究的数据，以期揭示p53异常调控与NIP恶性进展之间的潜在联系。研究结果表明，p53异常调控与NIP的恶性转化和进展存在显著关联，这一发现为NIP的临床诊断和治疗提供了新的视角。通过检测p53基因状态，可以识别出NIP患者中那些具有较高复发风险或恶性转化倾向的个体，从而指导更频繁的监测或更积极的治疗策略，以预防不良预后。此外，p53在治疗过程中的表达变化或功能状态也可以为评估患者的治疗反应和复发风险提供重要信息，有助于调整治疗方案，实现个体化医疗。
然而，研究也存在一定的局限性。由于纳入研究的样本量相对较小，且缺乏对临床病理因素的深入分析，因此需要更大规模的研究来进一步验证p53在NIP中的作用，并探讨其与其他因素（如HPV状态、肿瘤分期、年龄、性别和吸烟等）之间的相互作用。此外，p53突变的复杂性以及检测技术的敏感性和特异性也对研究结果的准确性和可靠性提出了挑战。尽管如此，本研究作为首次针对NIP患者中p53异常调控的荟萃分析，为未来的研究提供了重要的基础，并为NIP的临床管理提供了有价值的参考。
综上所述，本研究通过系统性回顾和荟萃分析，揭示了p53异常调控与NIP恶性转化之间的强关联性，强调了p53检测在NIP临床决策和预后评估中的潜在应用价值。未来的研究应进一步探索p53在NIP中的作用机制，并结合其他临床病理因素，为NIP的精准诊断和个性化治疗提供更全面的依据。
