膝关节软骨下骨病变药物治疗新进展：潜力与局限并存

《Die Orthop?die》：Medikament?se Therapie von subchondralen Pathologien des Kniegelenks

研究人员评估文献，探讨膝关节骨坏死和骨髓水肿药物治疗，发现早期治疗有潜力但数据不足。

　　背景：软骨下骨病变（Pathologies of the subchondral bone）包括诸如骨坏死（osteonecrosis）和骨髓水肿（bone marrow edema）等结构改变。这两种病症都适合药物治疗。
目的：基于临床数据，阐述目前针对膝关节骨坏死和骨髓水肿的药物治疗建议。
方法：对现有文献进行评估和讨论。
结果：抗吸收药物，如双膦酸盐（bisphosphonates）和地诺单抗（denosumab），以及促骨合成药物特立帕肽（teriparatide），在治疗上针对局部骨密度降低，这可能导致应力性骨折。相比之下，维生素 K 拮抗剂、肝素（heparin）、新型 / 直接口服抗凝剂，以及伊洛前列素（iloprost）则在血管和止血层面发挥作用。所有药物治疗方案均属于超说明书用药（“off - label” use）。它们在原发性、特发性骨坏死和骨髓水肿的早期阶段尤其具有前景。
结论：在膝关节骨坏死和骨髓水肿的治疗中，辅助药物治疗可能有益。然而，现有数据尚不足以支撑给出普遍的治疗建议。