点-of-care超声在诊断结节性红斑中的应用：病例报告

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：The Usefulness of Point-of-Care Ultrasound in the Diagnosis of Erythema Nodosum: a Case Report

本研究针对传统诊断结节性红斑方法的局限性，采用点-of-care超声技术进行诊断，成功发现并确诊了一例伴有肺外表现的结节性红斑病例，为临床诊断提供了新的思路和方法，具有重要的临床意义。

　　结节性红斑是一种常见的皮肤病变，其临床表现多样且易与其他疾病混淆，给诊断带来了较大挑战。为了快速、准确地诊断结节性红斑，研究人员采用点-of-care超声技术对其进行了研究。点-of-care超声作为一种新兴的影像学技术，具有快速、无创、便捷等优点，能够为临床诊断提供有力支持。本研究通过一个具体病例，展示了点-of-care超声在结节性红斑诊断中的应用价值，为临床医生提供了一种新的诊断工具，有助于提高诊断准确性和效率，减少误诊和漏诊的发生，具有重要的临床意义。该研究成果发表在《SN Comprehensive Clinical Medicine》上，为相关领域的研究和实践提供了有益的参考。

研究背景

结节性红斑（Erythema Nodosum，EN）是一种常见的皮肤病变，通常表现为双下肢的红肿、疼痛和皮下结节。其病因复杂多样，可能与感染、药物、自身免疫性疾病等多种因素有关。然而，传统的诊断方法主要依赖于临床表现和实验室检查，难以快速、准确地确定病因，且容易与其他类似疾病混淆，如蜂窝织炎（Cellulitis）和静脉血栓形成（Venous Thrombosis）。这种诊断上的困难不仅增加了患者的痛苦，还可能导致不必要的治疗和医疗资源浪费。 为了克服这些挑战，研究人员将目光投向了点-of-care超声（Point-of-Care Ultrasound，POCUS）技术。POCUS是一种新兴的影像学技术，能够在床旁快速、无创地对患者进行检查，提供实时的图像信息。近年来，POCUS在多个医学领域得到了广泛应用，但在皮肤病变的诊断中仍处于探索阶段。本研究通过一个具体病例，探讨了POCUS在结节性红斑诊断中的应用价值，旨在为临床医生提供一种新的诊断工具，提高诊断准确性和效率。

研究方法

本研究由西班牙马德里拉帕斯大学医院（Hospital Universitario La Paz）的研究人员开展。他们选择了一名41岁男性患者作为研究对象，该患者有高脂血症、吉尔伯特综合征（Gilbert’s Syndrome）和银屑病（Psoriasis）病史。患者因双下肢红肿、疼痛和皮下结节就诊，初步被怀疑为蜂窝织炎，接受了抗生素治疗，但症状未见改善。随后，研究人员采用POCUS技术对患者进行了检查，发现其皮下组织的隔膜出现低回声增厚，小叶回声增强，提示结节性红斑。为进一步明确诊断，研究人员还进行了胸部高分辨率CT（High-Resolution Computed Tomography，HRCT）和支气管内超声检查，并对病变部位进行了活检。

研究结果

病例介绍

患者首次就诊时，双下肢出现红肿、疼痛和皮下结节，主要集中在踝部和胫前区域。实验室检查显示红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR）为60 mm/h（正常范围0–20 mm/h），C反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）为26 mg/L（正常范围0–5 mg/L），提示存在炎症反应。胸部X光检查未发现异常。POCUS检查发现皮下组织的隔膜出现低回声增厚，小叶回声增强，符合结节性红斑的超声表现。随后，患者接受了胸部HRCT检查，发现双侧肺门和纵隔淋巴结肿大，以右侧为主。支气管内超声检查进一步支持了这一发现。最终，通过对淋巴结和皮肤病变部位的活检，病理学检查发现非干酪性肉芽肿性淋巴结炎和血管周围淋巴细胞性脂膜炎，确诊为结节性红斑伴肺外表现（Sarcoidosis with Mediastinal, Hilar, and Cutaneous Involvement）。

POCUS技术的应用

POCUS检查是本研究的关键技术之一。研究人员使用Consona N8（Shenzhen Mindray）超声设备，配备高频线性探头和肌肉骨骼预设模式，对患者的皮下组织进行了检查。结果显示，皮下组织的隔膜出现低回声增厚，小叶回声增强，这些表现与结节性红斑的典型超声特征相符。POCUS技术的快速、无创和便捷性使其成为一种理想的床旁诊断工具，能够在短时间内为临床医生提供重要的诊断信息，帮助快速排除其他类似疾病，如蜂窝织炎和静脉血栓形成。

活检与病理学检查

活检和病理学检查是确诊结节性红斑的关键步骤。通过对淋巴结和皮肤病变部位的活检，病理学检查发现非干酪性肉芽肿性淋巴结炎和血管周围淋巴细胞性脂膜炎，这些病理学表现是结节性红斑的典型特征。活检结果不仅证实了POCUS检查的准确性，还为患者的最终诊断提供了有力支持。

治疗与随访

确诊后，患者接受了泼尼松（Prednisone）治疗，剂量为1 mg/kg/天。治疗后，患者的症状迅速改善，炎症指标也逐渐恢复正常。在随后的门诊随访中，患者的病情得到了良好的控制，最终完全康复。这一结果表明，POCUS技术不仅有助于快速诊断结节性红斑，还能为临床治疗提供指导，帮助医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。

研究结论与讨论

本研究通过一个具体病例，展示了POCUS在结节性红斑诊断中的应用价值。研究结果表明，POCUS能够快速、无创地识别结节性红斑的典型超声特征，如皮下组织隔膜的低回声增厚和小叶回声增强，有助于快速排除其他类似疾病，如蜂窝织炎和静脉血栓形成。此外，POCUS还可以指导活检部位的选择，提高病理学检查的准确性，并可用于监测治疗反应。这一研究为临床医生提供了一种新的诊断工具，有助于提高结节性红斑的诊断准确性和效率，减少误诊和漏诊的发生，具有重要的临床意义。 然而，本研究也存在一定的局限性。由于仅涉及一个病例，研究结果的普适性有待进一步验证。未来的研究需要在更大样本量的基础上，进一步探讨POCUS在结节性红斑诊断中的应用价值，并与其他诊断方法进行比较，以确定其最佳应用范围和优势。此外，研究人员还建议将POCUS技术纳入临床医生的常规培训中，提高其在临床实践中的应用率，为患者提供更快速、准确的诊断服务。