3D 技术揭示前庭导水管和后半规管解剖奥秘：助力内耳手术精准操作

《Neurosurgical Review》：Anatomical significance of the vestibular aqueduct in posterior wall of the internal auditory canal drilling through the retrosigmoid approach: a study utilizing 3D reconstruction technology

解放军总医院研究人员借 3D 重建融合技术研究内耳解剖，发现肿瘤患者相关结构差异，设手术安全阈值。

　　本研究利用三维（3D）图像重建和配准融合技术，通过乙状窦后入路钻开内耳道后壁，探索前庭导水管（Vestibular aqueduct ）和后半规管（posterior semicircular canal ）的解剖学重要性。2016 年至 2024 年，解放军总医院神经外科和放射科从 100 名无内耳疾病患者处收集了 200 次颞骨高分辨率计算机断层扫描（HRCT）数据。同时，还从 32 名确诊为前庭神经鞘瘤（vestibular schwannomas）的患者处收集了颞骨 HRCT 和脑部磁共振成像（MRI）数据。该研究的主要重点是对颞骨 HRCT 和脑部 MRI 图像进行 3D 重建和融合配准，以精确显示和测量解剖结构，并为前庭导水管、后半规管、肿瘤等重要结构提供三维空间定位数据。利用 3D 重建和融合技术获得了几项重要的解剖学测量数据。在非肿瘤患者中，内耳道长度为 (8.408±1.078) mm，P-1（定义为内耳道椭圆形开口长轴后区附近的极点）到前庭导水管的距离为 (9.450±1.522) mm，到后半规管的距离为 (10.348±1.542) mm。在前庭神经鞘瘤患者中，这些尺寸分别变为 (7.977±0.903) mm、(7.598±1.223) mm 和 (8.687±1.061) mm。统计分析显示差异显著（p=5.7416×10^-10<0.05，p=5.8961×10^-9<0.05，p=6.0×10^-6<0.05）。受试者工作特征（ROC）分析设定内耳道到前庭导水管的阈值为 8.438mm，警示手术时在 8mm 附近操作需谨慎，以防损伤前庭导水管。在前庭神经鞘瘤患者中，内耳道后壁到前庭导水管的距离比到后半规管的距离短，这意味着手术中磨除内耳道后壁时，损伤前庭导水管的可能性更高。