不同再矿化剂对学龄前儿童变形链球菌水平的影响研究

《Clinical Oral Investigations》：Effect of intensive application of self-assembling peptide P11-4 with fluoride, casein phosphopeptide amorphous calcium phosphate fluoride and sodium fluoride on streptococcus mutans level in preschool children: a randomized controlled clinical trial

为比较 P11 - 4 含氟剂、CPP - ACPF 和 5% NaF 对学龄前儿童牙菌斑中变形链球菌的影响，研究发现 CPP - ACPF 抗菌效果最佳。

　　

儿童龋齿防治新探索：不同再矿化剂对变形链球菌的影响

在儿童口腔健康领域，龋齿是一个让家长们十分头疼的问题。变形链球菌（Streptococcus mutans，S. mutans）作为龋齿的直接致病因素，其在牙菌斑中的数量与孩子未来患龋齿的风险紧密相关。想象一下，小小的细菌在孩子的牙齿上 “安营扎寨”，不断侵蚀着牙齿的健康。目前，虽然有多种再矿化剂被用于预防和控制龋齿，但它们对变形链球菌的抗菌效果究竟如何，哪种再矿化剂效果更优，这些问题还没有明确的答案。为了解开这些谜团，来自亚历山大大学（Alexandria University）的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Clinical Oral Investigations》杂志上。

研究人员采用了多种关键技术方法来确保研究的科学性和准确性。在样本选择方面，他们从 146 名儿童中筛选出 66 名符合条件的 3 - 6 岁健康儿童，这些儿童均有原发性牙列且至少有两个活跃的白色斑点病变（根据 ICDAS - II 标准）。在实验过程中，运用了随机分组的方法，将这些儿童分为三组，分别接受不同再矿化剂的强化应用。同时，通过微生物培养和计数技术，对牙菌斑样本中的变形链球菌进行定量分析；利用特定的菌斑指数评分方法，评估不同时间点牙菌斑的变化情况。

研究结果如下：

1. 变形链球菌计数变化：所有研究组在 T₁（第三次应用后 48 小时）、T₂（1 个月）和 T₃（3 个月）时，变形链球菌计数均显著下降。这表明这三种再矿化剂都能在一定程度上抑制变形链球菌的生长。在 T₁时，多变量线性回归显示，CPP - ACPF（酪蛋白磷酸肽无定形磷酸钙氟）和 NaF（5% 氟化钠）组的变形链球菌计数减少幅度明显大于 P11 - 4 含氟剂组。这可能是因为含氟涂料存在 “爆发效应”，而 P11 - 4 含氟剂中氟含量较低，难以产生这种效应。到了 T₂和 T₃时，CPP - ACPF 在减少细菌计数方面表现更为出色，优于 NaF 和 P11 - 4 含氟剂，而后两者之间差异不显著。P11 - 4 含氟剂在 1 个月和 3 个月后的抗菌效果与 NaF 相当，这可能得益于其中的色氨酸和精氨酸等氨基酸，精氨酸不仅具有抗菌作用，还能调节牙菌斑 pH 值，改善菌群生态。
2. 菌斑指数变化：所有研究组在 T₂和 T₃时，菌斑指数均显著降低。其中，CPP - ACPF 组在降低菌斑指数方面最为有效。这可能是因为 CPP - ACP 是可溶于唾液的纳米复合物，能够与唾液薄膜结合，影响牙菌斑的形成速度，进而减少变形链球菌在牙齿表面的附着。

研究结论与讨论部分指出，该研究拒绝了原假设，证实了不同再矿化剂强化应用对变形链球菌计数和菌斑指数有显著影响。CPP - ACPF 展现出了最强的抗菌效果，无论是对变形链球菌的抑制，还是对牙菌斑的减少，都表现出色。P11 - 4 含氟剂也具有一定的抗菌潜力，可作为一种有前景的抗菌材料。这一研究结果对于指导临床儿童龋齿防治具有重要意义，为医生和家长选择合适的再矿化剂提供了科学依据。不过，该研究也存在一些局限性，比如缺乏对材料长期效果的评估，仅研究了对变形链球菌的影响，未涉及其他致龋微生物。未来的研究可以朝着这些方向展开，进一步深入探索不同再矿化剂的作用机制和应用效果，为儿童口腔健康事业提供更有力的支持，让孩子们都能拥有健康洁白的牙齿。