纯腹腔镜右半肝切除术新策略：前路联合颅腹入路助力巨大肿瘤手术安全

《Clinical Journal of Gastroenterology》：Effectiveness of pure laparoscopic right hepatectomy with a combined anterior and cranio-ventral approach for a giant hemangioma in a young woman

为解决纯腹腔镜右半肝切除术难题，研究人员开展相关研究，发现前路联合颅腹入路可减少出血，助力手术安全。

　　纯腹腔镜右半肝切除术是一项具有挑战性的手术，尤其是对于大肿瘤患者，这是因为肝脏的游离存在困难，同时还存在出血风险。为克服这些问题，有人提出了前路手术方法。在本病例报告中，讲述了一位年轻未婚女性患有巨大肝血管瘤，通过前路手术方法成功接受了纯腹腔镜右半肝切除术。在横断肝门前后 Glissonean 蒂后，采用颅腹入路对肝实质进行分割。肝中静脉（MHV）从根部向周围暴露，未出现撕裂损伤，其分支也被安全地离断。由于肿瘤完全压迫了肝右静脉（RHV），肝右下静脉（IRHV）反而发育良好。在切断 RHV 和 IRHV 后，将右肝叶游离，并通过下腹部的 Pfannenstiel 切口取出。手术顺利完成，肿瘤未受到损伤，出血量少。术后过程平稳，患者对伤口外观非常满意。该病例表明，对于巨大肿瘤，前路和颅腹入路相结合的方法，或许能够减少肿瘤出血以及因肝静脉损伤导致的出血，有助于安全地进行肝切除术。