《Cancer Causes & Control》：Leveraging technology and standardized institutional practices to mitigate disparities in breast cancer radiation therapy
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为缓解乳腺癌治疗种族差异，研究人员评估心脏平均剂量（MHD），发现利用技术可实现相似剂量。
乳腺癌治疗及预后在包括种族等多个维度存在差异。近期一项多机构研究表明，接受左侧乳房 / 胸壁放疗的黑人及少数族裔女性，其平均心脏剂量（MHD）高于白人女性，这会导致更多心脏事件和死亡。研究人员评估了所在机构接受治疗女性的 MHD，并探究机构范围内的措施，包括使用虽已存在但应用不一致的技术，能否缓解这种差异。研究人员确定了 509 名接受左侧乳房 / 胸壁放疗（有或无区域淋巴结照射（RNI））的女性患者。记录了心脏剂量测定、深吸气屏气（DIBH）（如主动呼吸协调器（ABC）的使用情况）、乳房大小、内乳淋巴结（IMN）照射，以及治疗计划是否满足登机牌要求和是否经过同行评审等细节。采用 Kruskal–Wallis 检验分析不同种族群体间的 MHD 差异，同时通过单变量分析（UVA）和多变量分析（MVA）线性回归评估各种因素对 MHD 的影响。结果显示，不同种族群体的 MHD（Gy）相似，黑人、白人和其他种族群体分别为 1.38、1.35 和 1.39（p = 0.6）。低分割放疗、瘤床推量照射、RNI、IMN 照射的应用，以及满足登机牌要求和同行评审的情况在不同种族间相似。ABC 的使用率（%）在白人、黑人和其他种族女性中分别为 83、75 和 62（p = 0.005），而乳房中位大小（cc）分别为 1504、1904 和 1331（p = 0.001）。在 UVA 和 MVA 分析中，MHD 因 IMN 治疗、推量照射和 ABC 的使用而不同，但与种族群体和不同乳房大小无关。结论表明，尽管存在乳房大小等解剖学差异，但通过统一使用 ABC 等合适技术、标准化登机牌限制以及对所有病例进行同行评审，不同种族群体实现相似心脏剂量是可行的。不过，仍需进一步研究确定为何不同种族在相似心脏剂量下心脏发病率却存在差异。
