局部硝酸甘油（NTG）助力成人桡动脉置管：有效性与安全性研究

《Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie》：Local nitroglycerin to facilitate radial arterial catheterization in adults: a systematic review and meta-analysis

研究人员开展局部 NTG 用于成人桡动脉置管的研究，发现其或可助力置管并降并发症，但证据确定性低。

　　目的：探究局部应用硝酸甘油（NTG）促进成人桡动脉置管的有效性和安全性。方法：2024 年 2 月，研究人员检索了 PubMed?、Embase、EMCARE 和 Cochrane 图书馆。局部 NTG 的应用方式包括皮下注射或局部涂抹。研究采用 DerSimonian–Laird 随机效应模型的 Hartung–Knapp 校正进行 Meta 分析。结果：研究纳入 15 项随机对照试验（RCTs）（n = 2370），其中 4 项（n = 423）评估局部涂抹 NTG，11 项（n = 1947）采用皮下注射。评估局部涂抹 NTG 的 4 项试验和评估皮下注射 NTG 的 11 项试验中的 9 项使用超声辅助桡动脉置管，另外 2 项评估皮下注射 NTG 的试验中是否使用超声辅助并不明确。大多数研究的偏倚风险（ROB）不明确。所有 15 项研究均表明 NTG 有益。Meta 分析发现，皮下注射 NTG 与首次置管成功率增加（风险比 [RR]，1.61；95% 置信区间 [CI]，1.23 至 2.10；5 项研究；516 名患者）和桡动脉痉挛风险降低（RR，0.43；95% CI，0.24 至 0.77；7 项研究；1519 名患者）相关。局部涂抹 NTG 与首次置管成功率增加（RR，2.45；95% CI，1.39 至 4.34；1 项研究；92 名患者）相关，但对桡动脉痉挛发生率影响较小或无差异（RR，0.67；95% CI，0.20 至 2.25；3 项 RCTs；275 名患者）。总体证据确定性较低。结论：局部涂抹或皮下注射 NTG 有促进桡动脉穿刺并减少局部并发症的潜力。鉴于证据确定性较低，还需更多随机对照试验。研究注册：PROSPERO（https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/342158；CRD42022342158）；首次提交于 2022 年 6 月 29 日。