不同年龄组同期双侧与单侧全膝关节置换术的并发症及临床结局比较研究

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 2.0》：Simultaneous bilateral total knee arthroplasty has higher risk of asymptomatic deep vein thrombosis in patients in their 80s compared with unilateral total knee arthroplasty: a propensity score-matched comparative study across different age groups

为对比同期双侧（SBTKA）与单侧全膝关节置换术（UTKA）差异，研究发现 SBTKA 在 80 岁患者中 DVT 风险高，经筛选可用于老年患者。

　　本研究旨在对比不同年龄组中，同期双侧全膝关节置换术（Simultaneous Bilateral Total Knee Arthroplasty，SBTKA）和单侧全膝关节置换术（Unilateral Total Knee Arthroplasty，UTKA）的并发症以及临床结局。

在材料和方法方面，这是一项回顾性单中心研究，纳入了 2019 年至 2023 年间 939 例年龄在 60 - 89 岁接受初次全膝关节置换术的患者。对 223 例接受 SBTKA 的患者和 716 例接受 UTKA 的患者，依据术前深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级，以及根据 2011 年膝关节协会评分（Knee Society Score 2011，KSS）评估的术前功能活动进行倾向得分匹配后，将患者分为 60 多岁组（28 例 SBTKA vs. 28 例 UTKA）、70 多岁组（110 例 SBTKA vs. 110 例 UTKA）和 80 多岁组（60 例 SBTKA vs. 60 例 UTKA）。比较 SBTKA 和 UTKA 围手术期的并发症，以及术后 1 年的临床结局，并在术前和术后第 7 天进行下肢多普勒超声筛查无症状性 DVT。

结果显示，各年龄组的平均 ASA 分级在 2.0 至 2.2 之间，SBTKA 和 UTKA 组间无差异。与 UTKA 相比，70 多岁和 80 多岁接受 SBTKA 的患者术后血红蛋白下降更为显著（均 p < 0.001），但所有年龄组的输血比例无显著差异。80 多岁接受 SBTKA 的患者术后无症状性 DVT 发生率高于 UTKA 患者（58.3% vs. 40.0%，p < 0.045），而 60 多岁（42.9% vs. 32.1%）和 70 多岁（50.9% vs. 46.3%）的两组患者中无此差异。术后 1 年，各年龄组 SBTKA 和 UTKA 的临床结局（膝关节症状、患者满意度、患者期望、根据 KSS 评估的功能活动）相近。

研究结论表明，80 多岁患者接受 SBTKA 时无症状性 DVT 风险较高。不过，在评估风险因素并仔细选择患者的情况下，对于 ASA 分级为 2 级的老年患者，SBTKA 在安全性和临床结局方面是一种可行的选择。