髋关节置换术后肢体不等长的翻修手术：恢复肢体长度与改善临床结局

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 2.0》：Clinical and radiographic outcomes of surgical management for leg length inequality after primary total hip arthroplasty

为解决 THA 后症状性 LLI 治疗争议，研究人员开展回顾性研究，发现翻修手术有效。

　　背景：肢体长度不等（LLI）是全髋关节置换术（THA）后患者不满和引发诉讼的主要原因。然而，针对这一并发症的手术治疗仍存在争议。在这项回顾性观察研究中，研究人员评估了 31 例保守治疗失败后因症状性 LLI 接受翻修手术的患者的治疗结果。主要终点是通过影像学检查矫正 LLI。次要终点包括评估手术治疗后生活质量（QoL）的改善情况 [使用 Harris 髋关节评分（HHS）和 12 项简明健康调查问卷（SF - 12）]，以及追踪可能出现的并发症（如脱位、残余不稳定）。
材料和方法：记录手术类型、植入材料、术前坐骨神经损伤情况以及术后并发症的发生情况。通过测量 LLI、股骨偏心距（FO）、髋臼偏心距（AO）、总体偏心距（GO）和旋转中心高度（CORL），并计算与对侧肢体的差异以及术后测量值，进行影像学评估。通过让患者填写 HHS 和 SF - 12（包括生理健康综合评分（PCS - 12）和心理健康综合评分（MCS - 12））进行临床评估。
结果：LLI、GO 和 CORL 在术前和术后的影像学检查中显示出有统计学意义的变化。临床结果、HHS 和 SF - 12 评分也有同样的变化。线性回归分析显示，性别与术后 HHS 评分之间存在单一关联，其他关联均无统计学意义。
结论：对于初次 THA 后出现症状性结构性 LLI 的特定患者，翻修手术是恢复肢体正常长度、改善临床结局的有效方法，且并发症和不稳定的风险在可接受范围内。