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PENG 阻滞在髋关节手术中或可改善功能恢复和镇痛效果，但仍需更多高质量研究。
髋关节手术中关节囊周围神经群（PENG）阻滞的功能恢复和疼痛管理的 Meta 分析
研究背景
髋关节手术在临床中较为常见，而有效的麻醉和术后疼痛管理对于患者的恢复至关重要。关节囊周围神经群（Pericapsular Nerve Group，PENG）阻滞作为一种区域麻醉技术应用于髋关节手术，不过，其在有效性和镇痛效率方面，尤其是与其他区域麻醉技术相比时，尚未得到充分明确。确定 PENG 阻滞在髋关节手术中的功能恢复和疼痛管理效果，对于优化髋关节手术麻醉方案、提高患者术后康复质量有着重要意义。
研究方法
本研究严格遵循 PRISMA 指南，对前瞻性随机临床试验展开 Meta 分析。这些试验主要比较了 PENG 阻滞与对照组，或不同区域麻醉技术在髋关节手术中的效果差异。该研究已在国际系统评价注册平台（PROSPERO）进行注册，其相关信息可在网上（
http://www.crd.york.uk/prospero，CRD42024529125）获取 。通过全面检索相关数据库，筛选出符合标准的研究，对这些研究的数据进行综合分析，从而得出关于 PENG 阻滞在髋关节手术中作用的结论。
研究结果
经严格评估后，最终纳入 19 项研究，共计 1682 名参与者的相关数据用于综合分析。
- 功能恢复方面：与未进行阻滞麻醉相比，超声引导下的 PENG 阻滞在促进患者功能恢复上表现出色（相对风险 RR = 0.48，95% 置信区间 CI 为 0.24 - 0.96，p = 0.04） 。与其他不同的区域麻醉技术相比，PENG 阻滞同样能显著改善功能恢复情况（RR = 0.45，95% CI 0.26 - 0.77，p = 0.004）。这表明 PENG 阻滞在助力患者髋关节手术后身体机能恢复上具有明显优势，能够让患者更快地恢复正常活动能力。
- 术后阿片类药物消耗方面：在术后 24 小时，PENG 阻滞展现出良好的镇痛效果，与未进行阻滞麻醉相比，可有效减少术后阿片类药物的使用量（标准化均数差 SMD = -0.92，95% CI -1.65 - -0.19；p = 0.01） 。与筋膜髂耻间隙阻滞（Fascia Iliaca Compartment Block，FICB）相比，PENG 阻滞在降低术后 24 小时阿片类药物消耗上也有显著差异（SMD = -0.96，95% CI -1.52 - -0.39，p = 0.0009）。这意味着采用 PENG 阻滞，患者在术后对阿片类药物的依赖程度更低，减少了因大量使用阿片类药物带来的不良反应风险。
研究结论
综合研究结果来看，PENG 阻滞相较于未进行阻滞镇痛以及其他不同的区域麻醉技术，在改善髋关节手术患者功能恢复方面效果显著。同时，与未进行阻滞麻醉和 FICB 相比，PENG 阻滞在髋关节手术中的镇痛效果更佳。然而，由于纳入研究存在较高的异质性，当前的研究证据存在一定局限性。因此，迫切需要更多高质量、方法科学且定义严格的随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCTs），来更全面、准确地评估 PENG 阻滞在髋关节手术中的优势与不足，为临床麻醉方案的选择提供更可靠的依据。
