运用 CODAC 分类系统探秘死胎病因，为孕期健康保驾护航

《Archives of Gynecology and Obstetrics》：Value of CODAC classification in identifying causes of stillbirths

为明确死胎病因，研究人员开展相关研究，发现产妇病症等是主因，CODAC 分类可减少不明病因。

　　在生命的奇妙旅程中，新生命的诞生本应是充满喜悦与希望的时刻，但死胎（stillbirth）这一阴影却如潜藏的暗礁，给无数家庭带来巨大的悲痛。死胎是指妊娠 20 周后胎儿在子宫内死亡的现象，它是一个不容忽视的公共卫生问题，也是产科医生们不愿面对却又时常遭遇的难题。全球范围内，死胎的发生率约为 2%，在低收入和中等收入国家，这一数字更是居高不下，如撒哈拉以南非洲和南亚地区，超过半数的死胎发生于此，沉重的负担压在无数家庭和社会的肩头。

面对这一困境，寻找死胎的病因迫在眉睫。它不仅关乎为悲痛的夫妇提供一个答案，更对预防后续妊娠中类似悲剧的重演有着重要意义。因为有过死胎经历的女性，在后续妊娠中复发的风险比正常人群高出 2 到 10 倍，而这一风险与宫内胎儿死亡（IUFD）的原因以及发生时的孕周密切相关。然而，目前在诊断死胎后，尽管会进行一系列检查来探寻病因，但仍有 30% 的死胎原因不明，这无疑让预防工作困难重重。

为了突破这一困境，来自突尼斯 Mahmoud El Matri 医院妇产科、El Manar 大学医学院等机构的研究人员展开了一项意义重大的研究。他们的研究成果发表在《Archives of Gynecology and Obstetrics》上。

研究人员采用了回顾性描述性单中心研究方法，对 2016 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日期间的病例进行了详尽分析。他们收集了 114 例死胎病例，这些病例均发生在妊娠 24 周后，同时排除了多胎妊娠、医学终止妊娠、分娩期死亡以及记录不完整或不准确的病例。在众多的分类系统中，研究人员选择了死因及相关情况分类（CODAC）系统，该系统在与其他 5 种分类系统的比较中脱颖而出，因其能够有效识别 IUFD 的主要原因、使用便捷，且能最大程度减少不明原因的 IUFD 病例。

在研究结果方面，研究人员首先对研究人群的社会人口学特征进行了分析。在总共 13792 次分娩中，死胎的患病率为 0.82%，且这一患病率在 5 年间呈下降趋势。产妇的平均年龄为 32.19 岁，大多来自城市地区，学历较低且无职业。许多产妇存在超重或肥胖问题，部分还有贫血、慢性高血压等病史。在妊娠过程中，平均孕周为 32 周加 4 天，多数死胎发生在 28 至 36 周之间，且近半数的妊娠未得到有效监测。在分娩方式上，正常阴道分娩占 58%，剖宫产的主要原因是引产禁忌。死胎中男性占比 61% ，常见的脐带异常有胎盘早剥（21.1%）和脐带绕颈（11.4%）。

通过 CODAC 分类系统对死胎病因的探究发现，产妇病症是导致死胎的最主要原因，占比达 28%，其中高血压最为常见。胎盘病因和脐带相关病因分别占 22% 和 21%，还有 20% 的病例病因不明。

研究结论表明，死胎是一个严重的公共卫生问题，多种风险因素与之相关，进行病因调查十分必要。借助 CODAC 分类系统，能够有效减少死胎病因不明的情况。这一研究不仅为失去孩子的夫妇提供了答案，更重要的是，为后续妊娠的预防工作提供了有力的依据，有助于降低死胎的复发风险。

从研究方法来看，研究人员主要运用了病例收集和数据分析技术。他们从医院的分娩检查单、入院病历、电子病历以及手术报告日志等多渠道收集数据，并记录在预先准备好的电子表格中。在数据分析阶段，使用 SPSS 26 版本软件进行频率、百分比、均值和标准差的计算，运用 Excel 电子表格模板对 CODAC 分类进行分析。

此次研究聚焦死胎病因，运用 CODAC 分类系统深入剖析，为预防死胎、保障母婴健康提供了关键线索，在产科医学领域具有重要的意义，为后续的研究和临床实践指明了方向。