综述：替瑞班布林在光化性角化病及其他上皮癌中的应用

《Archives of Dermatological Research》：Clinical and experimental aspects of tirbanibulin treatments

替瑞班布林（Tirbanibulin）用于光化性角化病（AK）治疗，且在鳞状细胞癌等也有应用潜力。

　　

替瑞班布林：独特机制与多领域应用的新兴药物

在生命科学和健康医学的研究进程中，新型药物的出现往往为疾病治疗带来新的希望与突破。替瑞班布林（Tirbanibulin）便是这样一种备受瞩目的药物，自 2020 年获批用于光化性角化病（Actinic Keratosis，AK）治疗以来，其独特的作用机制和潜在的广泛应用价值，吸引着众多科研人员的目光，成为上皮癌治疗领域的研究热点。

光化性角化病是一种常见的皮肤癌前病变，其特征为非典型角质形成细胞的过度增殖。长期暴露在紫外线等环境因素下，皮肤细胞的 DNA 受损，导致细胞异常增殖，逐渐发展为 AK。若不及时治疗，部分 AK 有进展为鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma，SCC）的风险。AK 不仅影响患者的外貌，还对其心理健康造成一定负担，给患者的生活质量带来负面影响。传统的 AK 治疗方法包括冷冻疗法、刮除术、激光治疗等，这些方法虽有一定疗效，但存在疼痛、创伤大、易留疤痕等缺点。因此，开发一种高效、安全且使用便捷的治疗药物至关重要，替瑞班布林正是在这样的背景下进入人们的视野。

替瑞班布林的神奇之处在于其拥有双重作用机制。一方面，它能够抑制微管的形成。微管在细胞分裂过程中起着关键作用，如同细胞内的 “脚手架”，帮助染色体分离和细胞分裂。替瑞班布林就像一把精准的 “剪刀”，切断了微管的正常组装，使细胞分裂无法顺利进行，从而阻止了癌细胞的增殖。另一方面，替瑞班布林还能抑制 Src 激酶。Src 激酶参与多条与癌症相关的信号通路，这些信号通路如同细胞内的 “通信网络”，调控着细胞的生长、分化、迁移等重要过程。当 Src 激酶被抑制时，癌细胞的 “通信” 出现故障，相关的致癌信号无法正常传递，进而干扰了癌细胞的恶性行为。这两种机制相互协同，共同发挥抗癌作用，为多种上皮癌的治疗提供了理论基础。

在光化性角化病的治疗上，替瑞班布林展现出显著的优势。它采用局部外用的给药方式，这相较于口服或注射药物，大大提高了患者的依从性。患者只需按照医嘱，在病变部位涂抹药物，连续使用 5 天，就能达到治疗效果。临床试验结果显示，替瑞班布林治疗 AK 的有效率较高，许多患者在接受治疗后，病变部位的症状明显改善，非典型角质形成细胞的增殖得到抑制，皮肤逐渐恢复正常状态。同时，与传统治疗方法相比，替瑞班布林的副作用相对较轻，常见的副作用主要包括局部皮肤反应，如红斑、瘙痒、脱屑等，但这些症状大多较为轻微，不影响患者的日常生活，且在停药后可逐渐缓解。

除了光化性角化病，替瑞班布林在鳞状细胞癌和基底细胞癌（Basal Cell Carcinoma，BCC）的治疗中也展现出潜力。鳞状细胞癌是一种起源于鳞状上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在皮肤癌中位居前列。基底细胞癌则是最常见的皮肤癌类型，好发于头面部等曝光部位。由于替瑞班布林的双重作用机制对癌细胞的增殖和信号通路具有抑制作用，科研人员推测它可能对这两种癌症也有治疗效果。研究表明，在体外实验和动物模型中，替瑞班布林能够抑制鳞状细胞癌和基底细胞癌细胞的生长，诱导癌细胞凋亡，并且还能抑制癌细胞的迁移和侵袭能力，这为其在临床上用于治疗这两种癌症提供了有力的证据支持。虽然目前替瑞班布林在鳞状细胞癌和基底细胞癌的治疗中仍处于研究阶段，但这些初步的研究成果无疑为未来的临床应用带来了希望。

在实际临床应用中，替瑞班布林也积累了一些宝贵的经验。医生们发现，不同患者对替瑞班布林的反应存在一定差异，这可能与患者的个体差异、病变部位、病情严重程度等因素有关。例如，部分患者可能对药物的耐受性较好，副作用轻微，治疗效果显著；而少数患者可能出现相对较严重的局部皮肤反应，但通过调整用药方案或给予适当的对症处理，这些问题也能得到有效解决。此外，在使用替瑞班布林治疗过程中，医生还会密切关注患者的病情变化，定期进行评估，以确保治疗的安全性和有效性。

除了在癌症治疗方面的应用，替瑞班布林在抗衰和美白领域也展现出一定的潜力。皮肤老化是一个复杂的生理过程，涉及细胞衰老、氧化应激、炎症反应等多种机制。研究发现，替瑞班布林通过抑制微管和 Src 激酶，可能对皮肤细胞的衰老过程产生影响。它或许能够减少皮肤细胞内的氧化应激反应，抑制炎症因子的释放，从而改善皮肤的质地和弹性，延缓皮肤衰老的进程。在美白方面，替瑞班布林可能通过干扰黑色素细胞内的信号通路，减少黑色素的合成，进而实现皮肤美白的效果。虽然这些应用目前还处于研究探索阶段，但为替瑞班布林的未来发展开辟了新的方向。

综上所述，替瑞班布林作为一种新型的局部外用药物，在光化性角化病的治疗中已经取得了良好的效果，并且在鳞状细胞癌、基底细胞癌以及抗衰、美白等领域展现出潜在的应用价值。尽管目前在临床应用和研究过程中还存在一些问题和挑战，如个体差异对治疗效果的影响、长期使用的安全性等，但随着研究的不断深入，相信这些问题将逐渐得到解决。未来，替瑞班布林有望为更多上皮癌患者带来新的治疗选择，同时在皮肤健康领域发挥更大的作用，为人们的健康和美丽保驾护航。