肝脏手术新技术：低温氧合灌注机助力肝血管阻断手术

《Annals of Surgical Oncology》：Left Hepatectomy Enlarged to Segment 1 with Total Vascular Exclusion of the Liver Preserving the Caval Flow with Temporary Portacaval Shunt and Hypothermic Oxygenated Portal Perfusion on Machine for Metastatic Recurrence of a Pleural Chondrosarcoma

为解决肝静脉肿瘤手术难题，研究人员开展相关研究，证实低温氧合灌注机可行，或改善术后结果。

　　背景：肝脏全血管阻断（Total Vascular Exclusion，TVE）并保留腔静脉血流，同时进行门静脉低温灌注和临时性门腔分流（Permanent Portacaval Shunt，PCS），是一种针对侵犯肝静脉（Hepatic Veins，HV）且靠近其与下腔静脉（Inferior Vena Cava，IVC）汇合处肿瘤的有效技术。它能预防出血、气体栓塞风险，还可避免阻断下腔静脉和静脉 - 静脉转流带来的血流动力学问题。此前尚无使用低温氧合灌注机的相关报道。
患者和方法：患者为一名 58 岁女性，患有复发性转移性胸膜软骨肉瘤，存在胸膜转移和多个腹腔内转移，其中一个病灶位于第 1 肝段，靠近肝门板且侵犯了左肝静脉靠近下腔静脉的连接部位。研究人员在保留腔静脉血流的 TVE 下，利用灌注机对肝脏进行原位低温门静脉灌注，并实施扩大至第 1 肝段的左肝切除术。
结果：门静脉（Portal Vein，PV）阻断持续了 57 分钟，灌注了 2 升保存液。门静脉内的最大压力为 10 mmHg，氧气流量调节为 2 L/min。手术切除彻底，切缘呈阴性。肝脏温度维持在 5 - 6°C。术后随访情况良好，患者在术后 16 天出院。
讨论：因此，在该技术中使用低温氧合灌注机是可行的。与肝移植中边缘供肝的研究结果相似，相较于静态冷保存，它可能会减轻剩余肝实质的缺血 - 再灌注损伤，进而改善术后结局。