垂体腺瘤内镜经蝶手术并发症的相关研究：聚焦鞍内压力

《Acta Neurochirurgica》：Complications following endoscopic transsphenoidal surgery for pituitary adenoma—special focus on intrasellar pressure

为探究垂体腺瘤内镜经蝶手术（ETS）并发症的风险因素，研究人员开展相关研究，发现肿瘤体积等因素与并发症有关，ISP 作用有限。

　　垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤，大多数为良性，却会因激素分泌异常、肿瘤占位等引发各种症状，严重影响患者生活质量。目前，内镜经蝶手术（Endoscopic transsphenoidal surgery，ETS）是治疗多数有症状垂体腺瘤的重要手段，但术后并发症问题一直困扰着临床医生和患者。像脑脊液漏、鼻出血、脑膜炎等并发症不仅会延长患者住院时间，增加医疗成本，还可能对患者的预后产生不良影响。而且，对于手术并发症的预测，一直缺乏有效的方法，这使得医生在术前难以精准评估风险，给患者的治疗带来了不确定性。

为了解决这些问题，来自瑞典于默奥大学（Ume? University）等机构的研究人员开展了一项关于垂体腺瘤内镜经蝶手术并发症的研究，重点探究鞍内压力（Intrasellar pressure，ISP）在其中的作用。该研究成果发表在《Acta Neurochirurgica》上。

研究人员采用单中心、回顾性、连续观察研究方法，前瞻性收集 ISP 数据。研究对象为 2009 - 2015 年在瑞典于默奥大学医院接受垂体肿瘤手术（库欣病患者除外）的患者。经过一系列排除标准筛选后，最终确定了 69 例患者纳入研究。

研究中，手术均采用 ETS 方式，由同一位神经外科医生主刀。术中使用 ICP 监测装置（Codman^?MicroSensor^?）测量 ISP，术后对患者进行标准化观察和随访，密切监测各项生理指标，并通过回顾患者病历收集术中事件、术后并发症及相关风险因素的数据。

研究结果主要有以下几方面：

• 患者和肿瘤特征：69 例患者纳入研究，平均 ISP 为 22.6 ± 8.3 mmHg，男性患者 ISP 更高。肿瘤多为非功能性垂体腺瘤（Nonfunctioning pituitary adenoma，NFPA），平均体积 5.6 cm³ 。
• 术中事件和术后并发症频率：术中事件发生率 67%，术后并发症发生率 49%，5 例（7%）有临床显著并发症。男性高 ISP 患者术中出血频率增加，高 ISP 患者术后鼻出血频率增加。
• 风险因素分析：大肿瘤体积与术中事件风险增加有关，年龄增长会降低术后脑脊液漏风险。

在研究结论与讨论部分，该研究确认低年龄可能是术后脑脊液漏的风险因素，肿瘤体积是术中事件的风险因素，而 ISP 对 ETS 术中事件和术后并发症风险影响有限。这一研究结果为临床医生评估手术风险提供了重要参考，尽管目前对手术并发症的预测风险因素仍未完全明确，并发症定义也存在困难，但该研究在这一领域迈出了重要一步，有助于后续进一步深入研究，优化手术方案，提高患者的治疗效果和生活质量。