综述：植物乳杆菌（L. plantarum）对乳糜泻（CeD）的改善作用

《Probiotics and Antimicrobial Proteins》：Lactiplantibacillus plantarum Moderating Effect on Autoimmune Celiac Disease Triggers

植物乳杆菌（LP）对乳糜泻（CeD）有潜在保护作用，但其治疗适用性待研究。

　　

植物乳杆菌（L. plantarum）对乳糜泻（CeD）的改善作用

一、引言

乳糜泻（Celiac Disease，CeD）作为一种常见的自身免疫性疾病，严重影响患者的健康和生活质量。目前，唯一被批准的预防性治疗方法 —— 无麸质饮食（Gluten-Free Diet，GFD），在实际应用中存在诸多局限性，无法完全满足 CeD 患者的治疗需求。近年来，益生菌在疾病防治领域的研究备受关注，其中植物乳杆菌（L. plantarum，LP）凭借其独特的生物学特性和潜在的治疗功效，逐渐成为研究热点。越来越多的研究表明，LP 对 CeD 具有一定的保护作用，本文将对 LP 在 CeD 防治方面的研究进展进行详细综述。

二、植物乳杆菌（LP）的基本特性及在 CeD 研究中的地位

LP 是一种广泛存在于发酵食品和人体肠道中的益生菌，在益生菌领域一直占据着重要地位。它具有多种调节特性，能够对人体的生理功能产生积极影响。在 CeD 的研究中，LP 展现出了独特的潜力，其作用涉及多个方面，包括肠道微生物群调节、麸质消化、肠道内环境稳定、减少 CeD 相关病原体以及调节 CD4⁺T 细胞等，这些作用为 CeD 的治疗提供了新的思路和方向。

三、LP 对 CeD 的改善作用机制

（一）调节肠道微生物群

肠道微生物群在人体健康中起着至关重要的作用，与 CeD 的发生和发展密切相关。LP 能够通过多种方式调节肠道微生物群的组成和功能。一方面，LP 可以抑制有害菌的生长，促进有益菌的增殖，改善肠道微生物群落的平衡。例如，它能够抑制某些与 CeD 相关的病原体的生长，减少病原体对肠道的侵害。另一方面，LP 调节肠道微生物群后，还可以影响肠道内的代谢产物和信号通路，进一步对肠道生理功能产生影响。这些变化有助于维持肠道的正常生理状态，增强肠道屏障功能，从而对 CeD 起到保护作用。

（二）促进麸质消化

麸质是引发 CeD 免疫反应的主要因素，其中免疫反应性 33 - 聚体麦醇溶蛋白肽（33-mer gliadin peptides）是关键的免疫原性成分。LP 具有特殊的酶系统，能够增加免疫反应性 33 - 聚体麦醇溶蛋白肽的消化率。通过这种方式，LP 可以减少进入肠道的具有免疫原性的麸质片段，降低免疫系统对麸质的识别和反应，从而减轻 CeD 患者的免疫损伤。这一作用对于那些难以严格遵循无麸质饮食的患者来说，具有重要的意义，为缓解 CeD 症状提供了新的途径。

（三）维持肠道稳态

肠道稳态的维持对于 CeD 的防治至关重要。LP 在这方面发挥着重要作用，它可以通过改善肠道绒毛高度与隐窝深度的比例来维持肠道生理功能的正常。正常的肠道绒毛高度与隐窝深度比例是肠道吸收营养物质和维持正常屏障功能的基础。LP 的补充能够促进肠道绒毛的生长，加深隐窝，从而提高肠道的吸收能力。同时，LP 调节肠道微生物群还可以改善紧密连接蛋白的表达和功能，增强肠道屏障，防止有害物质进入血液，减少免疫反应的发生，进一步维持肠道的稳态。

（四）减少 CeD 相关病原体

CeD 患者的肠道往往存在一些特定的病原体，这些病原体与疾病的发生和发展相互影响。LP 可以通过多种机制减少 CeD 相关病原体的数量和活性。一方面，LP 产生的代谢产物，如有机酸、细菌素等，具有抗菌作用，能够直接抑制病原体的生长。另一方面，LP 通过调节肠道微生物群，改变肠道内的微生态环境，使得病原体难以生存和繁殖。减少 CeD 相关病原体有助于减轻肠道炎症，缓解 CeD 症状，促进肠道健康的恢复。

（五）调节 CD4⁺T 细胞

CD4⁺T 细胞在 CeD 的免疫反应中起着核心作用，其异常激活会导致免疫系统对麸质产生过度反应，进而引发肠道组织损伤。LP 能够调节 CD4⁺T 细胞的功能和活性，抑制其过度激活。LP 通过与肠道免疫系统相互作用，调节细胞因子的分泌和信号通路，使得 CD4⁺T 细胞的反应趋于正常。这种调节作用有助于减轻免疫炎症反应，保护肠道组织免受损伤，对于 CeD 的治疗和缓解具有重要意义。

四、LP 在 CeD 治疗中的应用现状与前景

目前，LP 在 CeD 治疗中的应用仍处于研究阶段。虽然大量的基础研究和部分临床前研究已经证实了 LP 对 CeD 具有多种改善作用，并且 LP 补充剂在一定程度上可以减轻 CeD 患者的胃肠道症状，但是其治疗的有效性和安全性还需要更多大规模、高质量的临床和非临床研究来进一步验证。在未来的研究中，需要明确 LP 的最佳使用剂量、使用方式以及适用人群，探索与其他治疗方法联合应用的可能性，以提高 CeD 的治疗效果。此外，还需要深入研究 LP 的作用机制，揭示其在细胞和分子水平上的调控网络，为开发更加有效的 CeD 治疗策略提供理论依据。

五、结论

综上所述，植物乳杆菌（LP）作为一种具有潜力的益生菌，在乳糜泻（CeD）的防治中展现出了多方面的优势。其通过调节肠道微生物群、促进麸质消化、维持肠道稳态、减少 CeD 相关病原体以及调节 CD4⁺T 细胞等机制，对 CeD 的各种触发因素和驱动因素产生改善作用。然而，目前 LP 在 CeD 治疗中的应用还面临着诸多挑战，需要进一步开展深入的研究，以充分挖掘其治疗潜力，为 CeD 患者提供更加安全、有效的治疗方案。相信随着研究的不断深入，LP 在 CeD 治疗领域将有着广阔的应用前景。