经胸超声心动图（TTE）筛查腹主动脉瘤（AAA）：日本人群中的患病率及临床结局研究

《Journal of Medical Ultrasonics》：Long-term outcomes of abdominal aortic aneurysm screening in patients undergoing transthoracic echocardiography

为探究 TTE 筛查 AAA 的价值，研究发现日本人群中其患病率为 0.94%，或可防 AAA 致死。

　　在日本，有关经胸超声心动图（Transthoracic Echocardiography，TTE）检查期间筛查腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm，AAA）实用性的报道较为有限。本研究旨在描述接受 TTE 常规筛查患者中 AAA 的患病率，以及检测出 AAA 患者的长期临床结局。研究人员对某机构 46353 名因疑似心脏疾病接受 TTE 检查的连续患者进行了筛查。其中，共有 1133 名患者被确定患有 AAA，AAA 的定义为腹主动脉直径达到 30mm 及以上。在排除先前接受过主动脉手术（包括血管内修复术，n = 104）、已知患有 AAA（n = 569）以及已知患有主动脉夹层（n = 25）的患者后，研究人群最终由 435 名首次确诊为 AAA 的患者组成。结果显示，接受 TTE 检查的患者中 AAA 总体患病率为 0.94%。患者平均年龄为 76.8 岁，且研究人群以男性为主（81.6%）。60 岁以下患者中 AAA 的患病率较低，男性为 0.24%，女性为 0.076% 。患者的左心房容积指数为 43.8±23.1ml/m2，左心室质量为 164.9±52.0g，主动脉窦直径为 32.6±4.4mm，这些数值均高于健康日本人群的正常值。在 2.0 年的中位随访期内，有 43 例患者接受了 AAA 的手术或血管内修复术，6 例患者死于主动脉相关疾病，90 例患者因各种原因死亡。AAA 手术或血管内修复术的累积发生率在 1 年时为 5.3%，3 年时为 11.5%，5 年时为 18.1%。主动脉相关死亡的累积发生率相对较低，1 年时为 0.3%，3 年时为 0.8%，5 年时为 1.6%。结论表明，在日本人群中，因疑似心脏疾病接受 TTE 常规筛查的患者中，新诊断出 AAA 的患病率为 0.94%，且大多数患者年龄在 60 岁及以上。随访期间，约 10% 被诊断为 AAA 的患者接受了手术或血管内修复术，这表明该筛查方法可能在预防 AAA 导致的死亡方面具有一定效果。