挪威版盆腔器官脱垂 / 尿失禁性功能问卷（PISQ-IR）的翻译与验证：为女性盆底功能障碍患者性健康评估带来新突破

《International Urogynecology Journal》：Norwegian Translation and Validation of the Pelvic Organ Prolapse/Incontinence Sexual Questionnaire-IUGA Revised (PISQ-IR)

为评估女性盆底功能障碍（PFD）患者性功能，研究人员翻译并验证挪威版 PISQ-IR，该问卷效度和信度良好。

　　在女性健康领域，盆底功能障碍（Pelvic Floor Dysfunction，PFD）是一个不容忽视的问题。它就像隐藏在女性身体里的 “小恶魔”，包括尿失禁（Urinary Incontinence，UI）、肛门失禁（Anal Incontinence，AI）和盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）等，在成年女性中相当常见。据估计，普通女性中 PFD 的患病率在 23 - 25%，而且随着年龄增长，到 80 岁及以上的女性中，这个比例更是飙升至 53%。它不仅会影响女性的日常生活，还对她们的心理、社交、身体以及性健康造成深远的影响。研究表明，普通女性中性功能障碍的患病率在 30 - 50%，而患有 PFD 的女性，这一比例更是高达 50 - 83%。

以往评估 PFD 与性健康关系的问卷存在一些局限性。比如，女性性功能指数（Female Sexual Function Index，FSFI）虽然在不同人群中显示出良好的信度和效度，但它并非针对 PFD 患者的特异性问卷；而盆腔器官脱垂 / 尿失禁性功能问卷 12（Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Function Questionnaire 12，PISQ-12）既未在 AI 患者群体中进行验证，也没有充分考虑无伴侣或认为自己没有性活动的女性。为了填补这些空白，国际尿控协会（International Urogynecological Association，IUGA）在 2013 年推出了 PISQ-12 的修订版 —— 盆腔器官脱垂 / 尿失禁性功能问卷（PISQ-IR），并在多个国家和地区进行了验证。然而，在挪威，一直缺乏针对 PFD 女性性功能的有效评估工具，虽然 PISQ-12 和 FSFI 都有挪威语版本，但并未经过严格的心理测量学测试。

为了解决这一问题，来自挪威科技大学（Norwegian University of Science and Technology）等机构的研究人员 Tone Pr?sch-Bilden、Signe Nilssen Stafne、Silje Kristine Sveen Ulven 和 Susan Saga 开展了一项重要研究，旨在将 PISQ-IR 翻译成挪威语，并评估其在挪威 PFD 女性中的心理测量学特性，相关研究成果发表在《International Urogynecology Journal》上。

研究人员采用了多种方法来开展此项研究。在样本选取方面，从两家挪威大学医院招募了女性患者，包括参与问卷预测试的 20 名女性、6 名临床专家，以及参与现场测试的符合条件的女性患者。在测试流程上，首先根据 PISQ-IR 翻译协议，将问卷从英语翻译成挪威语，并进行回译，通过多轮认知访谈和专家评估来调整问卷，确保其可理解性、可读性和文化适应性；随后进行现场测试，收集数据；最后运用 SPSS 29.0 软件进行统计分析，计算地板效应、天花板效应、内部一致性等指标，通过探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis，EFA）和假设检验评估结构效度，通过认知访谈和专家反馈评估表面效度和内容效度。

研究结果如下：

1. 样本特征：共有 625 名女性参与现场测试，200 人返回问卷，排除不符合条件和数据不完整的问卷后，最终 157 份问卷纳入分析，其中 46 名女性为非性活跃（Non-Sexually Active，NSA），111 名为性活跃（Sexually Active，SA）。UI 是最常见的症状，其次是 POP 和 AI。NSA 女性平均年龄 60 岁，78% 已绝经；SA 女性平均年龄 51 岁，57% 已绝经。
2. 效度和效应分析：通过多轮访谈和反馈，建立了具有良好表面效度和内容效度的挪威语版本 PISQ-IR。但部分参与者在核心分支问题上对 “完全无性活动” 和 “有或无伴侣的性活动” 的选择存在困惑。在 NSA 女性中，项目无应答率较高，且部分子量表存在地板效应和天花板效应；SA 女性中，也有部分子量表出现天花板效应，这些效应可能影响问卷的区分能力。
3. 结构效度：EFA 结果显示，NSA 和 SA 子量表的因子结构与原始结构不完全一致且存在交叉载荷，但单因子分析表明 SA 女性所有子量表和 NSA 女性除 NSA-PR 外的子量表均存在单一因子结构。假设检验证实了 19 个预定义假设中的 16 个（84%），表明该问卷具有可接受的结构效度。
4. 内部一致性：Cronbach's α 系数显示，除 NSA-CS 略低于 0.7 外，其他子量表的内部一致性良好，表明各子量表中的项目相关性较好，能测量相同概念。

研究结论表明，挪威版 PISQ-IR 在评估 SA 女性 PFD 患者性功能方面具有良好的表面效度 / 内容效度、内部一致性和结构效度，可以在研究和临床实践中使用，但由于 NSA 女性样本量较小，对于 NSA 子量表的结构效度结论需谨慎对待，未来还需进一步研究。此项研究为挪威 PFD 女性的性功能评估提供了重要工具，有助于更准确地了解患者性健康状况，为临床治疗和干预提供科学依据，推动女性盆底健康领域的发展。