巴西大型煤矿区男性肝脏损伤研究：环境污染与健康的警示

《Discover Public Health》：Hepatic damage in residents of a major coal mining region in Brazil

为评估巴西最大煤矿区男性肝脏损伤情况，研究人员检测相关指标，发现近半人肝功能异常，有重要公共卫生意义。

　　

研究背景：煤矿开采与健康隐患的纠葛

在工业飞速发展的时代，煤炭作为重要的能源，为经济发展提供强大动力。然而，煤炭开采及其后续燃烧过程产生的废弃物，正悄无声息地在环境中累积，成为危害人类健康的潜在 “杀手”。

巴西的煤矿开采历史悠久，南部地区几乎承担了全国所有的煤炭生产任务。其中，位于最南端的 Candiota 煤矿，拥有全国 40% 的煤炭储量 。长期以来，当地居民持续暴露在煤矿相关的污染环境中。过往的研究已经揭示了煤矿开采对居民健康的多方面影响，比如 DNA 损伤、血液和生化指标改变、肺功能受损，以及成人和儿童对金属污染物的暴露风险增加等。

但肝脏作为人体重要的解毒和代谢器官，在煤矿污染环境下的健康状况一直未得到充分研究。尽管已知环境污染物会导致肝功能障碍，可煤矿污染物对居民肝脏的具体影响，特别是在不同性别、不同生活环境和生活方式下的差异，依旧迷雾重重。为了拨开这层迷雾，深入了解煤矿污染与肝脏健康的关系，研究人员开展了此次意义重大的研究。

研究概况

此次研究由来自巴西不同高校的研究人员共同开展，包括 Universidade da Fronteira Sul – UFFS、Universidade Federal do Pampa、Universidade Federal do Rio Grande 等机构的 Júlia Oliveira Penteado、Marina Dos Santos、Paula Florencio Ramires、Flavio Manoel Rodrigues da Silva Júnior 等人。研究成果发表在《Discover Public Health》杂志上。

研究人员采用横断面研究方法，选取巴西最大煤矿区的七个城市（Candiota、Hulha Negra、Aceguá、Bagé、Pedras Altas、Pinheiro Machado 和 Herval）作为研究区域，这些城市距离煤矿污染源都在 130km 以内。研究对象为居住在这七个城市、年龄在 18 - 50 岁的男性志愿者。之所以选择男性，是为了避免因性别差异导致的血液学、生化和激素参数变化对研究结果的干扰。

在研究过程中，研究人员通过结构化问卷收集参与者的社会经济、人口统计学、生活方式和健康信息。同时，采集参与者的血液样本，检测肝脏功能指标，包括胆红素（bilirubin）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和 γ- 谷氨酰转移酶（GGT）。通过这些指标的检测，来评估肝脏是否受到损伤。

研究结果

1. 研究对象基本特征：参与研究的 320 名男性中，多数年龄超过 30 岁（61.1%），自认为是白人（85.3%），有工作（94.1%），接受教育时间超过 8 年（70.3%），已婚（59.4%），能使用基本卫生设施（99.4%），并且在当地居住至少一年（96.8%）。此外，近三分之一的人吸烟，70% 的人饮酒，22.2% 的人在 2014 年研究期间报告有健康问题。
2. 肝功能指标均值与异常率：总体来看，研究对象的直接胆红素、间接胆红素和总胆红素均值分别为 0.2 ± 0mg/dl、0.5 ± 0.0mg/dl 和 0.7 ± 0.8mg/dl；ALP 为 27.4 ± 0.8UI/l，ALT 为 27.1 ± 0.8UI/l，GGT 为 1.4 ± 0.9UI/l。其中，Candiota 市除 GGT 外，其他肝脏功能指标值最高。与临床实验室参考值相比，只有间接胆红素和总胆红素水平 100% 在正常范围内，而 ALT/GPT 异常值的患病率最高（24.1%），在 Hulha Negra 市异常率最高（33.8%）。超过一半的参与者（62.8%）表现出肝脏损伤迹象，Aceguá 市的患病率最高（75.0%）。
3. 相关性分析：相关性分析表明，社会经济水平和饮用马黛茶（chimarr?o）的数量与肝脏损伤显著相关。居住在 Pedras Altas、Pinheiro Machado 和 Hulha Negra 市的居民，以及吸烟者，肝脏损伤的风险显著更高。

研究结论与讨论

本次研究评估了巴西最大煤矿区七个城市居民的肝脏损伤情况，发现尽管该地区居民的平均肝功能指标在参考范围内，但仍有超过半数的人存在不同程度的肝脏损伤。研究还证实，距离污染源的远近与肝脏损伤直接相关，社会经济地位较低的人群更容易受到环境污染的影响，进而损害健康。此外，吸烟这一不良生活习惯也会增加肝脏损伤的风险，而饮用马黛茶则可能对肝脏有一定的保护作用。

不过，这项研究也存在一些局限性。例如，研究仅纳入了 50 岁以下的成年男性，未考虑职业暴露水平和饮食摄入对肝脏参数的影响。但研究仅选择男性作为样本，增强了样本的同质性，减少了女性激素和生化差异的干扰。而且，研究中使用的实验室检测方法简单易行，可方便地应用于公共卫生实践，有助于在受煤矿污染影响的地区预防健康问题。

总的来说，该研究为煤矿开采地区的公共卫生问题敲响了警钟。研究结果强调了制定全面策略以应对环境污染物对健康影响的迫切性，同时也凸显了预防和监管煤矿开采行业的重要性。未来的研究可以进一步扩大样本范围，综合考虑更多影响因素，深入探究煤矿污染与肝脏健康之间的复杂关系，为保护公众健康提供更有力的科学依据。