早发型 2 型糖尿病孕妇母婴复合结局的预测因素：一项具有重大意义的研究

《Diabetes Therapy》：Predictors of Composite Maternal and Fetal Outcomes among Pregnant Women with Early-Onset Type 2 Diabetes: A Cross-Sectional Study

为探究早发型 2 型糖尿病（EOT2D）孕妇母婴复合结局（CMO、CFO）的预测因素，研究发现孕前及孕早期 HbA1c 等是关键预测指标，对改善妊娠结局意义重大。

　　# 早发型 2 型糖尿病孕妇母婴复合结局的预测因素研究解读
在当今社会，随着生活方式的改变和肥胖率的上升，糖尿病的发病率不断攀升，其中早发型 2 型糖尿病（EOT2D）在育龄女性中的出现也逐渐增多。这一现象给孕期健康带来了巨大挑战，因为糖尿病与不良妊娠结局密切相关。然而，目前对于 EOT2D 孕妇的代谢控制与母婴结局之间的关系，以及社会因素在其中的作用，了解还十分有限。为了填补这些知识空白，更好地保障孕妇和胎儿的健康，来自塞尔维亚贝尔格莱德大学临床中心内分泌、糖尿病和代谢疾病诊所等机构的研究人员开展了一项具有重要意义的研究，其成果发表在《Diabetes Therapy》杂志上。

研究人员采用横断面研究方法，对 2016 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日期间在塞尔维亚贝尔格莱德大学临床中心内分泌、糖尿病和代谢疾病诊所接受治疗的 60 名单胎妊娠且患有 EOT2D 的女性进行了研究。研究团队从孕前（至少 6 个月前）开始，持续跟踪这些孕妇直至分娩，收集了丰富的数据，包括年龄、社会经济状况、孕前体重指数（pBMI）、孕前（pHbA₁c）和孕期各阶段糖化血红蛋白（HbA₁c）、孕期体重增加（GWG）以及妊娠结局等信息。

研究人员对数据进行了深入分析，采用描述性统计、Shapiro-Wilk 检验、Pearson 卡方检验、Student's t 检验、Mann-Whitney U 检验和二元逻辑回归分析等多种方法，来探究各因素与复合母体结局（CMO，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、早产、紧急剖宫产等至少一种情况）和复合胎儿结局（CFO，包括小于或大于胎龄儿、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿重症监护病房入院等至少一种情况）之间的关系。

研究结果显示，在参与研究的孕妇中，55% 出现了 CMO，35% 出现了 CFO。进一步分析发现，出现 CMO 的孕妇大多居住在郊区（73.1%），而未出现 CMO 的孕妇主要居住在农村（51.9%） 。出现 CMO 的孕妇，其孕前和孕早期的 HbA₁c 水平显著高于未出现 CMO 的孕妇；出现 CFO 的孕妇，从孕前到孕中期的 HbA₁c 水平都更高，且在孕中期和孕晚期的 GWG 也更大。通过二元逻辑回归分析，研究人员确定了 CMO 的预测因素为孕前 HbA₁c、孕早期 HbA₁c 和社区类型；CFO 的预测因素则是孕前 HbA₁c 和 CMO 的发生情况。此外，研究还进行了 ROC 分析，评估模型的预测准确性，结果表明模型对 CMO 和 CFO 的预测效果良好。

在讨论部分，研究人员指出，他们的研究发现几乎一半的 EOT2D 孕妇经历了 CMO 或 CFO，甚至两者都有，这一频率与以往研究结果相近。与其他研究不同的是，本研究中孕前肥胖并未成为独立的预测因素，这可能与样本量有关。同时，研究还发现 GWG 在孕中期和孕晚期对 CFO 有重要影响，而之前大多数研究未对孕期各阶段的 GWG 进行单独评估。本研究通过对孕期各阶段代谢控制的评估，发现孕前和孕早期的 HbA₁c 对 CMO 和 CFO 都非常重要，这为评估妊娠风险提供了关键信息。

综合来看，这项研究意义重大。它明确了 EOT2D 孕妇中 CMO 和 CFO 的重要预测因素，强调了不仅要关注孕期代谢控制，还要重视社会决定因素对妊娠结局的影响。研究结果提示，通过制定有针对性的预防策略，实现孕期各阶段的代谢控制，有望改善 EOT2D 孕妇的妊娠结局，为临床医生提供了重要的参考依据，有助于更好地管理 EOT2D 孕妇的孕期健康。