膝关节炎全膝关节置换术后镇痛新突破：膝状神经阻滞（GNB）的应用研究

《Current Pain and Headache Reports》：Ultrasound Guided Genicular Nerve Blocks for Pain Management Following Total Knee Replacement: A Narrative Review

为缓解全膝关节置换术（TKR）后疼痛，研究发现 GNB 能有效镇痛、减少阿片类药物使用及助力患者早期活动。

　　全膝关节置换术（Total Knee Replacement，TKR）是一种常见的手术，用于缓解保守治疗无效的严重膝关节骨关节炎患者的疼痛。虽然该手术通常是安全的，但术后疼痛是许多患者在手术后面临的一个重要问题。

为了控制术后疼痛，可在术前、术中或术后进行多种治疗。这些治疗方法包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚和阿片类药物等药物。此外，在全膝关节置换术前可进行周围神经阻滞（Peripheral Nerve Block，PNB），以减轻术后疼痛。在全膝关节置换术前进行的一种特殊类型的 PNB 是膝状神经阻滞（Genicular Nerve Block，GNB），它针对支配膝关节不同部位的五条膝状神经。这种阻滞旨在阻止疼痛冲动从膝关节传递到中枢神经系统，同时通过保留支配肌肉的传出神经，不影响下肢的运动。

通过在 PubMed 上使用搜索词 “膝状神经阻滞临床研究”，筛选出了近 5 年的研究。大多数研究将单独的 GNB 与其他阻滞方法进行比较，也有一些研究将 GNB 与其他阻滞方法联合使用，多数观察时间为术后最多 48 小时。

GNB 通常由麻醉科医生在超声引导下进行，以确保阻滞的准确位置。临床研究表明，GNB 在控制 TKR 后的疼痛方面是有效的，能使术后疼痛评分降低，阿片类药物的使用量减少。此外，与其他类型的 PNB 相比，GNB 在 TKR 后导致的运动无力程度更低，使患者能够更早地进行活动。然而，与其他 PNB 相比，GNB 治疗 TKR 术后疼痛的疗效仍需更多研究进一步探究。