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本文聚焦蛇咬伤中毒诊断，分析现状与挑战，探讨新进展，助力降低其危害。
# 蛇咬伤中毒的诊断：现状、挑战与创新
引言
蛇咬伤中毒是一种被忽视的热带疾病（NTD），因其较高的发病率和可能导致的致命后果而备受关注。这种疾病在全球不同地区的影响差异较大，热带和亚热带地区，如亚洲、撒哈拉以南非洲和拉丁美洲，受到的影响尤为显著。
据估计，全球每年发生蛇咬伤的病例数在 180 万至 540 万之间，世界卫生组织（WHO）估算每年约有 13.8 万人因蛇咬伤中毒死亡。蛇咬伤事故的后果不仅包括肢体截肢等身体创伤，还会带来心理创伤，尤其是对年轻受害者的影响更为深远。
在受影响最严重的地区，由于缺乏诊断方法和完善的记录，再加上文化和地理因素，导致病例数可能被低估或估算不准确。不同种类蛇毒引发的症状较为复杂，例如眼镜蛇科（elapid）和蝰蛇科（viperid）的蛇毒症状就存在许多例外情况，同一物种内也会因个体发育和地理分布的不同，使得毒液成分存在差异，进而导致症状有所不同。准确判断咬人的蛇的种类或属，对于制定针对性治疗方案、评估潜在后果和中毒严重程度至关重要。而蛇咬伤主要影响那些难以获得专业医疗救治的弱势群体，因此，更准确的诊断对于经验不足的医疗团队合理救治患者具有重要意义。本综述旨在探讨全球范围内蛇咬伤中毒相关的差异，总结蛇咬伤的影响以及在诊断方面的相关努力和举措，致力于实现世界卫生组织提出的到 2030 年降低毒蛇咬伤发病率和死亡率的目标。
蛇咬伤的诊断测试
基于综合征模式诊断蛇咬伤至关重要，但由于不同蛇属咬伤的临床症状相似，即使是经验丰富的医疗团队也可能难以快速准确判断。毒蛇在种间和种内存在高度多样性，且种群密度也有所不同，这使得诊断面临诸多挑战。
鉴于此，开发蛇咬伤诊断测试的研究不断增多。在众多检测方法中，每种都有其独特的优势和局限性。例如，一些检测方法可能对特定种类的蛇毒具有较高的灵敏度，但对其他种类的蛇毒可能效果不佳；而另一些检测方法虽然能够检测多种蛇毒，但可能在准确性或检测速度上存在不足。目前，仍缺乏一种通用且高效的诊断方法，这成为准确及时诊断蛇咬伤的一大障碍。
诊断对治疗的重要性
蛇咬伤的唯一特效治疗方法是抗蛇毒血清，该血清已应用超过一个世纪。患者入院并完成临床评估后，会立即通过静脉注射抗蛇毒血清进行治疗。其治疗原理是血清中的免疫球蛋白 G（IgG）能够识别并中和每种毒液中的毒素，从而发挥治疗作用。抗蛇毒血清可由针对不同毒素的 IgG 组成，针对不同种类的蛇咬伤，需要使用相应的抗蛇毒血清才能达到最佳治疗效果。因此，准确的诊断对于选择合适的抗蛇毒血清、确保治疗的有效性至关重要。如果诊断不准确，使用了不匹配的抗蛇毒血清，可能无法有效中和毒素，延误治疗时机，导致患者病情加重，甚至危及生命。
结论
在全球许多偏远地区，受蛇咬伤中毒影响的弱势群体缺乏有效的诊断措施，同时这些地区的医疗设施也较为落后，这严重影响了对蛇咬伤患者的及时救治。尽管蛇咬伤给受害者及其所在社区带来了严重后果，但目前人们对其真正的临床和社会经济影响尚未完全了解。蛇咬伤中毒这一疾病的进展仍未得到足够的重视，缺乏标准化的诊断工具和广泛的研究。为了有效应对蛇咬伤中毒问题，全球需要加强合作研究，推动诊断工具的标准化，提高其可及性，从而减轻蛇咬伤中毒对全球的影响，降低发病率和死亡率，为受影响的人群提供更好的医疗保障。
