超加工食品（UPF）摄入与约旦儿童青少年肥胖的关联研究：揭示饮食现状与健康隐患

为探究 UPF 对总热量摄入的贡献及与肥胖的关联，研究发现其占约旦儿童青少年热量摄入 40%，但与肥胖关系不明确。

　　在当今全球化的时代，食品工业蓬勃发展，各类加工食品琳琅满目。然而，其中超加工食品（Ultra-Processed Food，UPF）的大量涌现却引发了诸多健康问题。UPF 通常是指那些经过多道工业加工工序，含有多种食品添加剂的食品，这类食品往往高盐、高糖、高脂肪，却缺乏膳食纤维和蛋白质等营养成分。全球范围内，超重和肥胖的患病率急剧上升，已然成为严重的公共卫生问题。有研究表明，UPF 的消费与肥胖之间存在一定联系，但不同国家和地区的情况差异较大。在中东地区，关于 UPF 对儿童和青少年总能量摄入的贡献以及其与肥胖的关系研究相对匮乏，尤其是约旦，这方面的精确数据尚未明确。为填补这一知识空白，来自哈希姆大学应用医学科学学院临床营养与饮食学系等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

此次研究是约旦人群食物消费调查（Jordan Population-based Food Consumption Survey，JPFCS）的一部分，采用横断面研究方法。研究人员选取了 617 名年龄在 8 至 19 岁的儿童和青少年作为研究对象，严格遵循赫尔辛基宣言的准则，并获得了哈希姆大学机构审查委员会（IRB）的批准，且在研究过程中取得了参与者家长的书面同意。

在研究方法上，主要包含以下关键部分：一是进行人体测量，由经过专业培训的营养师精准测量参与者的身高、体重和腰围，之后通过 WHO Anthro-Plus 程序计算出年龄别体重指数 Z 评分（Body Mass Index-for-Age Z-Score，BAZ），并根据身高和腰围计算腰围身高比（Waist-to-Height Ratio，WHtR）；二是评估饮食摄入，专业访谈人员与一名家长协作，运用 24 小时食物召回法，借助《约旦食物摄影图谱》量化食物和饮料的摄入量，利用专业软件和食物成分数据库计算饮食能量和营养摄入，并采用 NOVA 分类法对食物进行分类，重点关注 UPF。

研究结果显示：

1. 参与者的人口统计学和人体测量学特征：参与研究的 617 名儿童和青少年中，女性占比 54.4%，男性占比 45.6%。超重和肥胖的患病率分别为 23.9% 和 13.3%，约四分之一的参与者存在腹部肥胖（WHtR 异常）。通过对比发现，参与者的 BMI^Z评分相较于 WHO 标准分布曲线向右偏移，表明整体体重水平偏高。
2. UPF 对每日总能量摄入的热量贡献：研究对象平均每天的能量摄入为 1925 千卡，其中 UPF 的摄入量占总热量的 40%。在 UPF 的各类别中，咸味零食和甜食、工业谷物制品、快餐和含糖饮料贡献的热量较多，分别为 13.5%、8.4%、7.8% 和 4.2%。值得注意的是，有 47 名（7.6%）参与者未摄入 UPF，且这些参与者中多数年龄在 13 - 19 岁，一半体重正常，60% 的 WHtR 也正常。
3. 基于 UPF 贡献四分位数的肥胖指标：研究发现 UPF 与 BMI 或 WHtR 之间没有显著相关性。通过对不同 UPF 摄入四分位数的分析，发现第一四分位数的超重和腹部肥胖患病率较高，而第四四分位数的肥胖患病率最高。不过，单独的皮尔逊相关系数检验表明，UPF 的消费与腰围存在较弱但显著的关联（r = 0.119，P = 0.005） 。

在研究结论与讨论方面，该研究首次评估了约旦儿童和青少年中 UPF 的热量摄入及其与肥胖的潜在联系。研究显示，约旦儿童和青少年摄入的 UPF 比例接近 40%，这与部分国家的数据有所不同，反映出不同地区饮食结构的差异。尽管研究未发现 UPF 消费与超重和肥胖之间存在明确关联，但 UPF 对腰围的影响值得关注。UPF 能量密度高，可能会延迟饱腹感，促使身体将多余能量储存为脂肪，进而导致中心性肥胖。而且，UPF 的大量摄入通常伴随着脂肪、热量、糖和盐的增加，以及微量营养素和膳食纤维的减少，这与多种不良健康后果相关，如心血管代谢紊乱、某些恶性肿瘤等。鉴于此，限制儿童和青少年对 UPF 的消费十分必要，公共政策应积极引导，鼓励健康饮食。未来还需开展纵向研究，进一步明确 UPF 消费对不同年龄段人群健康的影响。

总的来说，这项研究为了解约旦儿童和青少年的饮食状况以及 UPF 与肥胖的关系提供了重要依据，对制定合理的饮食干预策略具有重要的参考价值，为公共卫生领域的决策提供了科学支持，也为后续研究指明了方向。