警惕！糖尿病母亲所生早产儿易患肺动脉血栓，早期筛查意义重大

研究人员针对新生儿肺动脉血栓（PAT）开展研究，发现其在高危新生儿中应早期超声筛查，意义重大。

　　新生儿肺动脉血栓（PAT），这个听起来有些陌生的病症，在新生儿群体中其实并不常见，但却隐藏着巨大的危害。在新生儿的世界里，他们本就十分脆弱，而 PAT 就像一个潜伏的 “杀手”，随时可能威胁着他们的健康。

目前，新生儿 PAT 的相关研究较少，这主要是因为它实在太罕见了，而且临床症状并不典型，很容易与其他疾病混淆，从而导致误诊或漏诊。在已有的研究中，大多数病例都与潜在疾病或多种继发危险因素有关，比如母亲患有糖尿病、新生儿败血症、红细胞增多症、窒息以及留置血管导管等。然而，对于那些没有明显临床表现的 PAT，此前在新生儿中还未被报道过。这就如同在黑暗中摸索，医生们难以察觉这个 “隐藏的敌人”，而一旦错过诊断和治疗的时机，后果不堪设想。

为了深入了解新生儿 PAT 的情况，青岛大学附属医院的研究人员开展了一项针对糖尿病母亲所生早产儿肺动脉血栓的研究。他们希望通过这个研究，揭开新生儿 PAT 的神秘面纱，找到早期发现和治疗这种疾病的方法，从而保障新生儿的健康。

这项研究成果发表在了《Journal of Medical Case Reports》上。研究人员在研究过程中，主要运用了超声心动图技术和凝血功能检测技术。超声心动图能够直观地观察心脏和血管的结构与功能，帮助研究人员发现肺动脉中的血栓；凝血功能检测则可以了解新生儿的凝血状态，为诊断和治疗提供重要依据。研究的样本来自一名因急性胎儿心型宫内窘迫剖宫产出生的早产儿，他的母亲患有 2 型糖尿病，孕期还伴有高血压和肥胖。

研究结果如下：

• 病例基本情况：该男婴出生时胎龄为 35 周 + 4 周，出生体重 3690g，属于大于胎龄儿。出生后，他出现了呼吸困难、反应差等症状，胸部 X 光显示心脏阴影饱满，脑钠肽（BNP）>5000.00 pg/ml，凝血常规检查显示 D - 二聚体 2240 ng/ml。超声心动图检查发现，出生 10 小时时，他存在右心室扩张、肥厚，室间隔变平，符合新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的表现，同时还有左心房和左心室扩大。
• 术后病情发展：出生后不到 24 小时，男婴出现腹胀，且在第四天逐渐加重，伴有明显腹痛、触诊哭闹、痛苦面容且无大便。经检查，医生建议进行剖腹探查术以排除先天性肠道畸形，术中发现肠道胀气，腹腔有黄色渗出物，但未发现明显器质性病变。术后，男婴的病情也出现了一些变化，如心率增快至 200 - 210 次 / 分钟，心电图检查显示为室上性心动过速（SVT）。
• 肺动脉血栓发现及治疗：术后 12 天，在出院前的心脏超声检查中，发现主肺动脉出现异常回声，考虑有血栓形成。血栓大小为 1.3 cm×0.9 cm，位于主肺动脉远端分叉处，左肺动脉稍有阻塞。研究人员使用低分子肝素钠进行抗凝治疗，并通过定期复查心脏超声和凝血常规来调整用药。随着治疗的进行，血栓逐渐变小。5 周后复查超声心动图，血栓大小变为 1.1 cm×0.6 cm，核心部分为 0.5 cm×0.4 cm，较之前有所减小。4.5 个月后的 CT 血管造影显示，肺动脉主干和肺动脉没有扩张或充盈缺损。基因分析也未发现与临床表现相关的基因变异，表明患儿基本治愈。最终诊断为糖尿病母亲所生早产儿肺动脉血栓，同时伴有新生儿窒息、剖腹探查术后状态、室上性心动过速以及新生儿呼吸窘迫综合征。

研究结论和讨论部分指出，新生儿 PAT 的症状和体征缺乏特异性，从无症状到血流动力学不稳定，甚至可能导致猝死。对于有高危因素的新生儿，早期进行心脏超声筛查非常重要。这有助于及时发现肺动脉血栓，以便尽早进行治疗，预防肺栓塞的发生。此次研究通过详细的病例分析，为临床医生诊断和治疗新生儿 PAT 提供了宝贵的经验，也为后续的研究指明了方向。未来，或许可以开展更多的研究，探索更有效的诊断方法和治疗方案，为新生儿的健康保驾护航。