双侧单系统异位输尿管病例研究：创新诊疗突破与临床意义

研究针对双侧单系统异位输尿管难题，开展病例研究，发现部分患者经输尿管再植术可改善，意义重大。

　　双侧单系统异位输尿管（Bilateral single - system ectopic ureters）是一种极为罕见的泌尿系统疾病，在医学领域中，这类病症的出现频率极低，相关的研究资料也较为匮乏。患有这种疾病的患者，往往承受着极大的痛苦。他们从出生起，就可能面临着终身的尿失禁问题，尿液不受控制地持续流出，这不仅严重影响了患者的日常生活，使其行动不便，还可能导致他们在社交场合中产生自卑心理。而且，反复出现的尿路感染（Urinary Tract Infections，UTI）更是让患者苦不堪言，频繁的感染不仅会引发身体上的疼痛、发热等不适症状，长期下来还可能对肾脏功能造成损害，威胁患者的身体健康。

目前，在应对双侧单系统异位输尿管时，医学上存在诸多挑战。由于输尿管异位开口位于膀胱之外，这会导致膀胱容量减小，膀胱颈功能不全，使得治疗过程变得复杂。传统的治疗方式在面对这类疾病时，效果并不理想，一些患者即使接受了治疗，也难以恢复正常的膀胱功能，尿失禁等问题依旧困扰着他们。因此，探索更有效的治疗方法迫在眉睫，这不仅关系到患者的生活质量，更关乎他们的身体健康和未来。

来自埃塞俄比亚梅克内斯大学阿伊德综合专科医院（Ayder Comprensive Specialized Hospital, Mekelle University）的研究人员，针对这一难题展开了深入研究。他们通过对一位 14 岁埃塞俄比亚女性青少年的病例进行详细分析，为我们带来了新的发现。该研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上，为双侧单系统异位输尿管的治疗提供了重要的参考依据。

在这项研究中，研究人员主要运用了多种影像学检查技术和外科手术方法。其中，腹部超声成像用于初步观察泌尿系统的形态，发现患者存在双侧中度肾盂输尿管积水；CT 尿路造影（Computed Tomography Urography）则更清晰地展示了膀胱容量低、双侧异位输尿管开口以及双侧中度肾盂输尿管积水的情况；排尿性膀胱尿道造影能评估膀胱容量和输尿管反流程度；膀胱镜检查直观地看到了尿道和输尿管开口的异常。在确定诊断后，研究人员为患者实施了双侧 Politano - Leadbetter 输尿管再植术。

研究结果如下：

• 患者症状与检查结果：这位 14 岁的患者自出生起就有持续的尿失禁现象，并且反复出现尿路感染。身体检查未发现明显异常，但各项影像学检查显示出她的泌尿系统存在诸多问题。腹部超声发现双侧中度肾盂输尿管积水；CT 尿路造影显示膀胱容量低，双侧输尿管异位开口；排尿性膀胱尿道造影显示膀胱容量为 150ml，左侧输尿管有 4 级膀胱输尿管反流；膀胱镜检查发现尿道宽阔，双侧输尿管开口位于尿道内，膀胱三角区不清晰。
• 手术治疗与效果：研究人员为患者进行了双侧 Politano - Leadbetter 输尿管再植术。术后早期，患者白天能保持控尿，但排尿频繁，夜间存在尿失禁现象。在最初的 6 个月随访中，患者的控尿和排尿模式逐渐改善。最近的评估显示，患者每月有 2 - 3 次夜间尿失禁，肾功能检查正常，腹部超声未发现异常。这表明，在部分患者中，输尿管再植术可以让膀胱恢复正常功能，达到令人满意的控尿效果。

在研究结论和讨论部分，研究人员指出，双侧单系统异位输尿管是一种罕见的临床病症。现代影像学技术，如 CT 尿路造影和膀胱镜检查等，能够清晰地描绘出泌尿系统的解剖结构，为手术规划提供重要的指导。对于一些特定的患者，像本病例中膀胱容量达到一定程度的患者，输尿管再植术可以避免进行复杂的重建手术，使患者恢复正常的膀胱功能，实现满意的控尿效果。这一研究成果意义重大，为今后双侧单系统异位输尿管的临床治疗提供了新的思路和方法。它让医生们在面对这类罕见疾病时，有了更科学、更有效的治疗方案选择，有望改善更多患者的生活质量，减轻他们的痛苦，为泌尿系统疾病的治疗领域增添了重要的临床经验和理论依据。