多重 PCR 揭示孕妇性传播感染现状：无症状感染不容忽视

为评估孕妇性传播感染（STIs）患病率及风险因素，研究人员用多重 PCR 检测，发现 STIs 在症状和无症状孕妇中相似。

　　在全球范围内，性传播感染（STIs）犹如一颗隐藏在暗处的 “健康炸弹”，时刻威胁着人们的健康。它不仅影响着个体的生殖健康，导致不孕不育等问题，还在孕期给准妈妈和宝宝带来诸多风险，像早产、低出生体重以及新生儿感染等。据世界卫生组织（WHO）统计，每年全球大约有 37600 万新的 STI 病例，这一庞大的数字令人触目惊心。然而，目前对于孕期 STIs 的研究还存在诸多不足，尤其是针对无症状孕妇的检测和研究较少，很多潜在的感染被忽视，就像隐藏在冰山之下的危险，随时可能爆发。

为了深入了解这一情况，来自土耳其安卡拉埃特利克市立医院（Republic of Türkiye Ministry of Health Ankara Etlik City Hospital）的研究人员 Ayfer Bakir、Busra Demir Cendek 等人展开了一项重要研究。他们的研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上，为我们揭示了孕期 STIs 的诸多奥秘。

在这项研究中，研究人员主要运用了多重聚合酶链反应（PCR）技术。这一技术就像是一个精准的 “病原体探测器”，能够快速且准确地检测出多种 STI 病原体。研究人员收集了 2024 年 7 月至 10 月期间，在安卡拉埃特利克市立医院妇产科门诊进行产前检查的 300 名孕晚期孕妇的阴道拭子样本。这些孕妇年龄在 18 - 45 岁之间，分为有症状和无症状两组，有症状组的孕妇表现出阴道分泌物异常、阴道瘙痒、尿痛等症状，而无症状组则是在常规健康评估时主动要求检测的孕妇。

研究结果如下：

1. STIs 总体患病率：参与研究的孕妇中，至少感染一种 STI 病原体的总体患病率为 34.3%。其中，单一感染占 28.3%，多重感染占 6.0%。这表明 STIs 在孕妇群体中较为常见，需要引起高度重视。
2. 常见病原体分布：最常见的 STI 病原体是 Ureaplasma parvum/urealiticum（Ureaplasma spp.，29.0%），其次是 Mycoplasma hominis（4.6%）和 Chlamydia trachomatis（2.3%）。值得注意的是，Ureaplasma spp. 和 Mycoplasma hominis 的共感染较为常见，在 2.7% 的病例中被观察到。而 Neisseria gonorrhoeae、Treponema pallidum、Mycoplasma genitalium 和 Haemophilus ducreyi 在所有临床样本中均未检测到。
3. 年龄与 STIs 关系：研究人员将孕妇按年龄分为 18 - 25 岁、26 - 35 岁和 36 - 45 岁三个年龄段。结果发现，各个年龄组中 Ureaplasma spp. 都是最常见的 STI 病原体。虽然 36 - 45 岁年龄组中 Ureaplasma spp. 的阳性率最高（41.7%），但不同年龄组之间 STI 病原体的分布并没有显著差异。
4. 症状与 STIs 关系：在有症状的孕妇中，至少有一种阳性病原体的患病率为 35.4%；在无症状的孕妇中，这一比例为 33.7%。两者之间没有统计学上的显著差异，这说明很多 STIs 在孕妇中可能没有明显症状，容易被忽视。
5. 非 STI 病原体情况：研究还对非 STI 病原体 Gardnerella vaginalis 和 Streptococcus agalactiae 进行了检测。Gardnerella vaginalis 在 35.7% 的孕妇中被检测到，且其与 Ureaplasma spp. 的共感染在有症状和无症状孕妇中都较为常见，且差异具有统计学意义。Streptococcus agalactiae 在 3.3% 的孕妇中被检测到，在有症状和无症状孕妇中的检出率相似。
6. 风险因素分析：通过分析发现，与 Gardnerella vaginalis 共感染会使患 STIs 的风险增加 1.96 倍。虽然年龄、教育程度、生育次数等因素也与 STIs 存在一定关联，但这些关联并不具有统计学意义。

在研究结论和讨论部分，研究人员指出，该研究揭示了 STIs 在有症状和无症状孕妇中的患病率相似，这强调了检测无症状感染的重要性。因为无症状感染就像 “沉默的杀手”，在不知不觉中传播感染，威胁着母婴健康。Ureaplasma spp. 作为最常见的病原体，其与不良妊娠结局的关系需要进一步研究。同时，非 STI 细菌共感染与 STIs 风险增加的关联，提示在临床实践中，治疗非 STI 细菌感染可能有助于预防 STIs 和不良妊娠结局。

不过，这项研究也存在一些局限性，比如没有探讨与临床结局的关联，且研究是单中心设计，无法评估地区差异。未来还需要多中心前瞻性研究来进一步验证这些结果，优化孕妇 STIs 的筛查策略。

总之，这项研究为我们了解孕期 STIs 的现状提供了重要依据，就像为黑暗中的探索者点亮了一盏明灯，指引着后续研究和临床实践的方向，对保障母婴健康具有重要意义。