高海拔地区中小学生血常规指标的深度剖析：年龄与性别差异及健康意义

为探究高海拔地区 6 - 18 岁中小学生血常规水平及变化趋势，研究人员分析其血常规结果，发现不同年龄、性别存在差异，为建立参考区间提供依据。

　　

高海拔地区中小学生血常规指标研究解读

在医学领域，血常规检查是临床诊断的重要 “窗口”，其结果对于疾病的早期发现和诊断意义重大。尤其是在特殊环境下，比如高海拔地区，研究人群的血常规指标变化，对保障人们的健康有着不可忽视的作用。高海拔地区，有着低氧、低气压、强紫外线等特殊环境条件。在这样的环境中生活，人体为了适应会产生一系列的生理变化，血常规指标也不例外。然而，目前针对高海拔地区中小学生血常规指标的研究却存在诸多不足。

现有的儿童血常规参考标准，主要适用于海拔 1000 米以下地区的青少年。对于生活在高海拔地区的孩子来说，这些标准并不适用。但当前对高海拔地区中小学生血常规的研究，大多聚焦于某一疾病的特定血常规指标在高原与平原的差异，缺乏系统性和全面性。因此，开展一项针对高海拔地区中小学生血常规指标的深入研究迫在眉睫。

为了解开这些谜团，中国人民解放军联勤保障部队第 940 医院的研究人员，以西藏阿里地区平均海拔 4300 米的中小学生为研究对象，展开了一场意义非凡的研究。这项研究成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上，为后续相关研究和临床实践提供了宝贵的参考。

在研究方法上，研究人员进行了精心的设计。他们选取了 2023 年 5 月在西藏日土县人民医院进行常规健康体检的中小学生作为研究对象。按照严格的纳入和排除标准，最终筛选出 857 名学生，并将其按年龄分为 4 组：6 - 9 岁 158 例（男 82 例，女 76 例），10 - 12 岁 253 例（男 137 例，女 116 例），13 - 15 岁 339 例（男 184 例，女 155 例），16 - 18 岁 107 例（男 64 例，女 43 例） 。研究人员使用 Myriad 公司生产的三分类血液分析仪，采集学生 1.5 - 2.0ml 静脉血，用含有抗凝剂的一次性封闭采血管收集，充分混合后在 30 分钟内检测，并在检测前进行质量控制。数据处理则借助 Excel 2003 进行录入，利用 SPSS 26.0 软件进行统计分析。

研究结果令人瞩目。不同年龄组的血常规指标存在显著差异。白细胞相关指标方面，白细胞（WBC）、淋巴细胞计数（Lymph）、中间细胞（Mid）和中间细胞百分比（Mid%）在不同年龄组间差异有统计学意义（P<0.01）。随着年龄增长，WBC、Lymph、Mid 和 Mid% 呈下降趋势，而中性粒细胞百分比（NEUT%）呈上升趋势，这与部分同类研究结果不同 。红细胞相关指标中，平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白含量（MCH）在不同年龄组差异显著（P<0.01）。除了红细胞计数（RBC）随年龄下降外，血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、MCV、MCH、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度变异系数（RDW - CV）和红细胞分布宽度标准差（RDW - SD）都随年龄上升 。血小板相关指标里，平均血小板体积（MPV）、大血小板计数（P - LCC）和大血小板比率（P - LCR）在不同年龄组差异显著（P<0.01）。MPV、血小板分布宽度（PDW）、P - LCC 和 P - LCR 随年龄上升，血小板计数（PLT）和血小板压积（PCT）随年龄下降 。

不同性别学生的血常规指标也有所不同。6 - 9 岁时，男孩和女孩的 Lymph 差异有统计学意义（P<0.01）；13 - 15 岁时，WBC、Lymph 和中性粒细胞计数（NEUT）在性别间差异显著（P<0.05） ；16 - 18 岁时，WBC 和 NEUT 的性别差异有统计学意义（P<0.01） 。红细胞相关指标方面，6 - 9 岁时，MCV、MCH 和 RDW - CV 在性别间差异显著（P<0.05） ；10 - 12 岁时，MCV、MCH、MCHC 和 RDW - CV 差异显著（P<0.05） ；13 - 15 岁时，RBC、MCV、MCH、MCHC 和 RDW - SD 差异显著（P<0.01） ；16 - 18 岁时，RBC、HGB、HCT 和 MCHC 差异显著（P<0.05） 。血小板相关指标中，13 - 15 岁时，PDW 在性别间差异显著（P<0.01）；16 - 18 岁时，MPV、PDW、P - LCC 和 P - LCR 差异显著（P<0.05） 。

血常规指标随年龄的变化也呈现出一定趋势。白细胞相关指标中，WBC、LYM、Mid 和 Mid% 在男女生中均随年龄线性下降；NEUT% 在男女生中随年龄线性上升；NEUT 在男生中随年龄线性下降，女生中无显著趋势；LYM% 在女生中随年龄线性下降，男生中无显著趋势。红细胞相关指标方面，HGB、MCV、MCH 和 RDW - SD 在男女生中均随年龄线性上升；RBC 在女生中随年龄线性下降，男生中变化不明显；HCT 在女生中随年龄线性上升，男生中无显著变化；MCHC 在男生中随年龄线性上升，女生中无显著变化；RDW - CV 在男女生中均无显著趋势。血小板相关指标里，PLT 在男女生中随年龄线性下降；MPV、PDW 和 P - LCR 在男女生中随年龄线性上升；PCT 在男生中随年龄线性下降，女生中无显著趋势；P - LCC 在女生中随年龄线性上升，男生中无显著趋势。

从研究结论和讨论来看，高海拔地区中小学生的血常规指标受年龄和性别影响显著。这一发现意义重大，为建立高海拔地区儿童血常规参考区间提供了关键依据。比如，研究发现高海拔地区中小学生的 RBC、HGB 和 HCT 指标高于平原地区，这表明他们的红细胞数量发生了变化，机体携氧能力增强。但同时，MCV 指标随年龄增加，可能会使血液黏度增加，血栓形成风险上升。对于 6 - 9 岁的学生，不同性别在反映机体细胞缺血和早期缺铁性贫血的指标上存在差异，需要关注贫血指标监测和物质补充。10 - 12 岁学生的 PLT 指标存在性别差异，在诊断相关疾病时要考虑性别因素。此外，血小板相关指标的变化还提示高海拔地区中小学生患肺动脉高压的可能性较高。

总的来说，这项研究系统地分析了高海拔地区中小学生的血常规指标，揭示了年龄和性别对这些指标的影响。为后续进一步研究高海拔地区儿童的健康状况奠定了坚实基础，也为临床医生在诊断和治疗相关疾病时提供了更科学、准确的参考依据，对保障高海拔地区中小学生的健康有着重要的现实意义。