视觉功能缺陷与阅读障碍：7-10 岁儿童的对照研究

为探究阅读障碍（dyslexia）儿童视觉功能差异，研究对比其与正常儿童，发现前者对比敏感度（CS）降低、立体视锐度受损。

　　阅读障碍是一种神经发育障碍，影响着全球约 5 - 10% 的人口，且在学习障碍者中占比约 80%。在阅读过程中，视觉功能至关重要，然而视觉功能在阅读障碍中的作用却充满争议。一些研究认为语音缺陷是阅读障碍的主因，视觉并非关键；但也有研究指出阅读障碍儿童视觉功能缺陷更为常见，比如对比敏感度（CS）存在问题。而且，以往针对伊朗讲波斯语学生视觉功能的研究较少，考虑到波斯语读写方向与英语不同，从右至左，评估这一群体的视觉功能很有必要。在此背景下，来自昆士兰科技大学、马什哈德医科大学等机构的研究人员开展了相关研究，成果发表于《BMC Ophthalmology》。

研究人员采用病例对照研究方法，选取 32 名阅读障碍儿童作为病例组，32 名正常儿童作为对照组，两组在性别和年龄上相匹配。研究前，通过专业团队评估诊断阅读障碍，并排除患有注意力缺陷、多动症、边缘性人格障碍（BPD）、全身性疾病，以及正在使用系统或眼部药物的儿童，同时确保两组儿童智商（IQ）均不低于 90。

在研究中，研究人员运用了多种关键技术方法。使用自动验光仪（AR - 610）和视网膜检影镜（Beta 200）客观评估屈光不正，并通过主观验光确定矫正远视力（CDVA）；采用主观推近法测量近点调节（NPA）；利用 TNO 测试评估立体视觉；通过交替棱镜遮盖试验检查眼位；借助剑桥低对比度光栅测试测量单眼和双眼的对比敏感度（CS）。

研究结果显示，两组儿童年龄、性别和年级分布相似。在视觉功能方面，大部分儿童（93.8% 的阅读障碍儿童和所有正常儿童）矫正远视力达到 6/6。阅读障碍儿童和正常儿童的平均屈光不正无显著差异，近点调节（NPA）也相近。但两组在立体视锐度和对比敏感度上差异显著。阅读障碍儿童的立体视锐度均值（94.2 ± 73.6 s/arc）显著高于正常儿童（60.94 ± 12.01 s/arc） ，而阅读障碍儿童的对比敏感度明显降低，其双眼对比敏感度均值（115.8 ± 40.6 cycle per degree）显著低于正常儿童（175.6 ± 44.3 cycle per degree）。此外，阅读障碍儿童中内隐斜视（exophoria）在近距离的发生率（65.6%）高于正常儿童（46.9%） ，且有 3 名阅读障碍儿童存在显性斜视（heterotropia），正常儿童中则无此情况。

研究结论表明，阅读障碍儿童相较于正常儿童，存在对比敏感度降低和立体视锐度受损的情况。这一结果支持了阅读障碍的 magnocellular 系统缺陷理论，即约 75% 的阅读障碍可能源于 magnocellular 通路的缺陷。该研究不仅增进了对波斯语阅读障碍的理解，还为后续制定更有效的教育和治疗方案提供了依据。不过，对比敏感度在阅读过程中的精确作用仍需进一步深入研究，同时评估阅读障碍个体的视觉因素，有助于识别和治疗相关眼部问题，对改善阅读障碍儿童的阅读能力具有重要意义。