编辑推荐：
研究人员针对意大利老年非计划住院患者，探究认知障碍及与抑郁重叠情况和 6 个月死亡率的关系，发现认知障碍在增加死亡风险中作用更显著。
在人口老龄化的浪潮中，老年人的健康问题日益受到关注。当老年人因突发疾病住院时，多种健康状况交织在一起，就像一团复杂的乱麻，影响着他们的生存。其中，认知障碍和抑郁这两种情况在老年住院患者中较为常见，它们单独或共同对患者的预后产生着影响。然而，此前对于这两者之间的相互作用如何影响老年患者非计划住院后的死亡率，相关研究还存在空白。为了填补这一空白，来自瑞典哥德堡大学、意大利布雷西亚大学等多个机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Geriatrics》杂志上。
研究人员利用 Re.Po.SI（意大利内科医学学会和马里奥?内格里药理研究所的合作项目）多中心研究的数据，对 65 岁及以上非计划住院的老年患者进行了分析。在研究过程中，他们采用了多种评估工具，包括累积疾病评分量表（CIRS），用于评估患者慢性疾病的严重程度；老年抑郁量表（GDS-4），用于筛查患者是否患有抑郁；Barthel 指数（BI），用于衡量患者日常生活活动能力；Short Blessed Test（SBT），用于判断患者是否存在认知障碍等。通过这些工具，研究人员收集了患者的社会人口学因素、临床参数、诊断、治疗史等多方面的数据，并重点关注了患者 6 个月的死亡率情况。
研究结果显示，在纳入的 1956 名参与者中，年龄中位数为 80 岁。6 个月内死亡的患者往往年龄更大、男性比例更高、日常生活活动能力降低、服用的药物数量更多且认知障碍诊断比例更高。进一步根据认知障碍和抑郁情况对患者进行分层，发现三分之一的患者既无认知障碍也无抑郁，21.9% 的患者患有抑郁，20.7% 的患者存在认知障碍，24.3% 的患者两者兼有。6 个月死亡率方面，仅存在认知障碍的患者最高，达到 33.2%，其次是同时存在认知障碍和抑郁的患者（28.8%），仅患有抑郁的患者死亡率为 22.7%。
从风险比来看，未经调整的半参数生存分析表明，仅存在认知障碍的患者风险比（HR）为 2.08，同时存在认知障碍和抑郁的患者 HR 为 1.75，仅患有抑郁的患者 HR 为 1.30。在调整了年龄、性别、教育年限、用药情况和婚姻状况等因素后，这一趋势仍然存在，只是风险比略有降低。此外，研究人员还进行了敏感性分析，包括认知下降、抑郁及其相互作用项，进一步证实了认知下降与死亡率之间的强关联，以及抑郁与死亡率之间的关联，同时发现认知下降和抑郁之间存在负向相互作用。
在讨论部分，研究人员指出，认知障碍和抑郁在老年急性住院患者中普遍存在，近四分之一的研究人群同时受到这两种疾病的影响。虽然同时存在认知障碍和抑郁的患者年龄更大、日常生活活动依赖性更强、慢性疾病负担更重，但他们的死亡风险与仅存在认知障碍的患者相似。而仅患有抑郁的患者在 6 个月内的死亡风险相对较低。
这一研究结果具有重要意义。它表明在老年住院患者中，认知障碍似乎在增加 6 个月内死亡风险方面发挥着更为重要的作用。这为临床医生在评估老年住院患者的预后时提供了关键信息，提示医生应更加关注患者的认知状况。同时，研究中发现老年抑郁患者抗抑郁药物处方不足的情况，也为后续优化治疗提供了方向。然而，研究也存在一些局限性，例如缺乏患者心理健康史和当前抑郁症状持续时间的数据，无法确定抑郁是否是对急性疾病和住院压力的反应，以及使用不同抑郁量表和工具可能导致结果的主观性等。
总的来说，这项研究为理解认知障碍、抑郁与老年住院患者死亡率之间的关系提供了重要依据，为后续进一步研究奠定了基础。未来还需要开展更多研究，深入探讨这些疾病之间的潜在机制，以制定更加有效的干预措施，改善老年患者的健康状况和预后。
