甘油三酯 - 葡萄糖指数与中国老年人群胰腺脂肪疾病的关联研究：为早期诊断提供新视角

为探究甘油三酯 - 葡萄糖（TyG）指数与老年胰腺脂肪疾病（FPD）关系，研究发现 TyG 指数与 FPD 相关，对诊断有意义。

　　在全球人口老龄化的大背景下，各种慢性疾病如同潜伏在暗处的 “健康杀手”，逐渐成为老年人致残和致死的主要原因。随着年龄的增长，糖尿病、心血管疾病以及代谢综合征等慢性疾病的患病风险不断攀升。其中，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）作为代谢综合征在肝脏的一种表现形式，在老年人群中的患病率也日益增加。由于肝脏和胰腺在组织学和胚胎学上关系密切，胰腺中的脂肪沉积问题也逐渐进入了科研人员的视野。正常情况下，胰腺内会含有少量脂肪，但当胰腺内脂肪沉积（IPFD）超过正常上限时，就会发展为胰腺脂肪疾病（FPD）。

FPD 可不是一个简单的病症，它与糖尿病、代谢综合征等代谢性疾病的发生风险密切相关，还和动脉粥样硬化等心血管疾病的发展进程有着千丝万缕的联系，甚至可能增加患胰腺癌的风险。目前，临床上诊断 FPD 常用的方法包括经腹部超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和内镜超声（EUS）等。然而，这些方法都存在一定的局限性，比如 MRI 虽然在评估 IPFD 方面表现出色，但因其成本较高且对操作人员要求严格，在基层医疗中难以广泛应用。所以，寻找一种可靠且经济有效的生物标志物来诊断 FPD 迫在眉睫。

此前有研究发现，胰腺脂肪沉积可能与 β 细胞功能障碍和胰岛素抵抗有关，而胰岛素抵抗（HOMA - IR）指标虽然与 FPD 相关，但在临床应用中存在一些局限性。近年来，甘油三酯 - 葡萄糖（TyG）指数作为评估胰岛素抵抗的新指标受到了广泛关注，它在诊断 NAFLD 等疾病方面表现出良好的性能。基于此，来自南京中医药大学附属中西医结合医院等机构的研究人员，开展了一项针对中国农村 65 岁及以上老年人群的研究，旨在明确经腹部超声诊断的 FPD 在该人群中的患病率，探究 TyG 指数与 FPD 及其严重程度的相关性，并评估 TyG 指数对 FPD 及其严重程度的诊断能力。该研究成果发表在《BMC Endocrine Disorders》杂志上。

研究人员从江苏省适碘地区开展的 “老年人群甲状腺疾病：筛查、监测和干预（TOPS）” 研究中选取参与者。经过层层筛选，排除了患有严重器质性疾病、精神障碍、认知和沟通障碍等不符合条件的个体，最终确定了 567 名参与者纳入研究。研究人员对参与者进行问卷调查和体格检查，收集临床数据，并检测多项生化和代谢指标。通过腹部超声评估 NAFLD 和 FPD，根据胰腺回声与肾脏及腹膜后脂肪回声的对比对 FPD 进行分级。同时，计算 TyG 指数（TyG 指数 = Ln [TG（mg/dL）× FBG（mg/dL）/2]），并对其他临床参数进行定义和分类。

研究结果显示，在 567 名参与者中，FPD 的总体患病率高达 72.66%（412/567），其中超过一半为中重度 FPD。与无 FPD 的参与者相比，患有 FPD 的参与者体重、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）和 TyG 指数更高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）更低，且 NAFLD、高血压和血脂异常的比例也显著更高。进一步将 FPD 患者分为轻度和中重度组进行比较，发现中重度 FPD 组的体重、BMI、SBP、DBP、TG、TyG 指数更高，HDL - C 更低，超重、肥胖和高血压的比例也更高。

通过二元逻辑回归分析，研究人员发现，在调整潜在混杂因素后，TyG 指数与 FPD 独立相关，但与 IPFD 的严重程度无显著关联。分组分析显示，随着 TyG 指数水平的升高，FPD 的患病率显著增加，但 TyG 指数与 IPFD 严重程度仍无明显关联。

在诊断性能方面，TyG 指数对 FPD 具有良好的诊断性能，受试者工作特征曲线（ROC）分析显示，其曲线下面积（AUC）为 0.709，临界值为 6.84，敏感性为 67.2%，特异性为 67.7%。然而，TyG 指数在识别 IPFD 严重程度方面可靠性欠佳，AUC 仅为 0.572。将 TyG 指数与 BMI 或 NAFLD 结合，可提高对 FPD 的诊断能力，二者联合的 AUC 分别为 0.757 和 0.738，均显著高于 TyG 指数单独使用时的 AUC。

在讨论部分，研究人员指出，本研究中 FPD 的高患病率可能与研究人群的特点有关，如整体 BMI 较高、年龄较大等。TyG 指数与 FPD 的独立相关性表明，它可以作为基层医疗中筛查老年 FPD 高风险人群的有用指标，且与其他参数结合可增强诊断优势。不过，研究也存在一些局限性，如横断面研究无法明确因果关系、超声诊断存在一定局限性、样本量相对较小等。

总的来说，这项研究表明，中国农村 65 岁及以上老年人群中，经腹部超声诊断的 FPD 患病率较高。TyG 指数与 FPD 显著正相关，但与 IPFD 的进展无明显关系。TyG 指数对 FPD 具有良好的诊断性能，与其他临床参数联合使用可能更具诊断优势。这一研究成果为老年 FPD 的早期筛查和诊断提供了新的思路和依据，有助于基层医疗工作者更好地识别高风险人群，及时采取干预措施，从而改善老年患者的健康状况。

研究人员在开展这项研究时，主要运用了以下关键技术方法：一是样本选取技术，从 TOPS 研究中通过聚类分层随机抽样选取符合条件的老年人群作为研究对象；二是超声诊断技术，利用腹部超声对参与者的肝脏和胰腺进行检查，以诊断 NAFLD 和 FPD；三是生化检测技术，检测参与者的血液样本，获取多种生化和代谢指标数据；四是统计分析技术，运用 SPSS 26.0 和 R 4.3.2 软件进行统计分析，构建逻辑回归模型探究相关性，通过 ROC 曲线评估诊断性能 。