口腔颌面外科门诊住院医师学习需求的双重调查研究：现状、问题与对策

为探究口腔颌面外科门诊住院医师现状与需求，研究人员开展调查，发现问题并提出改进方向，助力培训提升。

　　在口腔医学的世界里，每一次治疗都像是一场精细的艺术创作，而住院医师则是初出茅庐的 “小艺术家”，他们怀揣着梦想，渴望在实践中磨炼技艺。然而，现实却给他们出了不少难题。在口腔颌面外科门诊，患者们期望得到高质量的医疗服务，就像期待一幅完美的画作，可住院医师们却因技能尚在提升阶段，在实际操作中面临诸多挑战。这就好比新手画家拿着画笔，却不太清楚如何画出最理想的线条。

这种患者期望与住院医师能力之间的差距，成为了口腔医学教育领域亟待解决的问题。为了深入了解这一现状，温州医科大学口腔医学院的研究人员展开了一项意义重大的研究。他们深知，只有精准把握住院医师的学习需求，才能为口腔颌面外科的未来发展注入源源不断的动力，让患者得到更优质的医疗服务。这项研究成果发表在《BMC Medical Education》上，为该领域的发展提供了重要的参考依据。

研究人员在此次研究中运用了多种关键技术方法。一方面，他们收集了 2021 - 2023 年温州医科大学口腔医院门诊患者的满意度调查数据，从中筛选出与口腔颌面外科门诊住院医师相关的不满意反馈信息，并进行详细分类和分析。另一方面，通过与住院医师的初步访谈和讨论，设计了包含 19 个问题的调查问卷，利用 “问卷星” 平台进行发放和收集，对有效问卷进行统计分析，从多个维度了解住院医师的情况。

下面来具体看看研究结果：

1. 患者满意度反馈：2021 - 2023 年，口腔颌面外科门诊共收到 723 例患者不满意反馈，其中 84 例（11.6%）涉及住院医师。不满意原因主要包括住院医师无法独立解决问题（26.2%）、患者术后反应严重（42.9%）、对住院医师操作不信任（25.0%）以及其他原因（5.9%）。这表明住院医师在实际操作和解决问题的能力上，还有很大的提升空间，患者对他们的信任度也有待增强。
2. 问卷调查结果
   • 人口统计学特征：77 名住院医师参与调查，排除 6 名未完成门诊住院培训的人员后，得到 71 份有效问卷。其中男性 25 人（35.2%），女性 46 人（64.8%）；一年级住院医师 19 人（26.8%），二年级 33 人（46.5%），三年级 19 人（26.8%）。
   • 临床接诊情况：大部分住院医师（71.8%）每次接诊 1 - 5 名患者，主要限制因素是患者不信任（42.25%）和住院医师缺乏信心（36.62%）。在独立临床操作方面，仅 25 名（35.2%）住院医师会向患者透露自己的实习身份。住院医师对口腔颌面外科门诊的兴趣较高（平均分为 3.84/5），男性住院医师兴趣得分（4.36）显著高于女性（3.56），且未来对口腔颌面外科手术操作的需求越大，兴趣越高。
   • 理论知识与临床能力自评：住院医师理论知识自评平均分为 2.75，临床能力自评平均分为 2.86，均处于中等水平。三年级住院医师理论知识得分显著高于一年级；男性住院医师临床能力得分显著高于女性。临床工作量与理论知识得分相关，接诊超过 6 名患者的住院医师理论知识得分更高。兴趣与临床能力存在正相关，但与理论知识无显著相关性，且理论知识与临床能力之间也无显著相关性。
   • 临床教学现状：在住院医师操作时，临床教师 “总是在场” 的占 22.5%，“大多在场” 的占 46.5% ，“偶尔在场” 的占 26.8%，“几乎不在场” 的占 4.2%。87.3% 的住院医师希望操作时有教师指导，且 56.34% 的住院医师更喜欢 “独立操作，教师事后观察总结” 的指导方式。当患者对操作能力表示怀疑时，67.6% 的住院医师选择与患者进一步沟通。
   • 实践能力提升：80.3% 的住院医师为提升实践能力采取了额外措施，如独立练习基本操作（38.0%）、在熟人身上练习（21.1%）、在模型上练习（21.1%）等。77.5% 的住院医师认为通过临床接诊患者是提升临床诊疗能力的最有效方法，76.1% 的住院医师认为住院培训期间最需要增加临床操作机会。
   
   

综合研究结论和讨论部分，此次研究意义重大。研究明确了口腔颌面外科门诊患者对住院医师不满意的主要原因，即操作技能不足和患者不信任。住院医师自身也面临着临床机会有限、信心不足等问题。这一结果为优化住院医师标准化培训方案提供了有力依据。未来，应着重开发标准化培训模块，利用模拟训练、虚拟现实工具等提升住院医师实践技能；加强本科教育阶段的基础临床技能培训；同时，通过政策要求住院医师明确告知患者自己的培训身份，并加强患者教育，增进患者信任。这样不仅能提升住院医师的专业能力，为他们未来独立执业做好充分准备，还能提高患者满意度，促进口腔颌面外科医疗服务质量的整体提升，让口腔医学的发展更加稳健，为患者带来更多福祉。