系统性红斑狼疮和类风湿关节炎患者龈上菌斑与龋齿状况研究：差异显著，口腔健康需重视

为比较系统性红斑狼疮（SLE）和类风湿关节炎（RA）患者龈上菌斑真菌、细菌及龋齿情况，研究发现患者口腔问题更严重，建议关注口腔卫生。

　　在免疫系统的 “战场” 上，系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）和类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是两位 “难缠的对手”。它们作为复杂的自身免疫性疾病，不仅在身体内部兴风作浪，引发各种系统性症状，还会波及口腔健康领域。SLE 患者常被口腔干燥、龋齿增多等问题困扰，而 RA 患者则可能遭受颞下颌关节紊乱、口腔黏膜病变等折磨。

在口腔这个小小的 “生态系统” 中，细菌和真菌就像一群 “居民”，它们的平衡一旦被打破，就可能引发龋齿等问题。以往的研究虽然对 SLE 和 RA 患者的口腔健康有所涉及，但关于龈上菌斑微生物组的研究却十分有限，数据缺乏全面性和一致性。为了填补这一空白，来自伊朗库姆医科大学等机构的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《BMC Oral Health》上。

研究人员采用描述性横断面分析研究方法，精心挑选了 91 名参与者，分为 RA 组（31 人）、SLE 组（30 人）和对照组（30 人）。为了精准评估口腔健康状况，他们使用了多种专业工具。比如，通过龋齿、缺失和充填牙数（Decayed, Missing, and Filled teeth，DMFT）和国际龋齿检测评估系统（The International Caries Detection Assessment System，ICDAS）指数来调查龋齿情况；利用 DAS - 28 指数评估 RA 的严重程度，SLEDAI - 2K 指数评估 SLE 的严重程度；采用 Mitis Salivarius Agar（MSA）、deMan - Rogosa - Sharpe agar（MRS）和 Sabouraud Dextrose Agar with Chloramphenicol（SC）培养基，分别对龈上菌斑中的变形链球菌（Streptococcus mutans）、乳酸杆菌（Lactobacillus spp.）和白色念珠菌（Candida albicans）进行培养和计数 。

在参与者特征方面，91 名参与者中 46 名女性、45 名男性，年龄平均为 44±13.27 岁。教育程度上，高中和本科学历者居多。SLE 患者常用药物有泼尼松龙、羟氯喹等，RA 患者常用甲氨蝶呤、羟氯喹等，两组患者疾病持续时间分别约为 5.4±6.2 年和 5.5±6.5 年。

在龋齿和口腔微生物群状态评估中，研究发现，疾病类型与 DMFT 指数显著相关，SLE 和 RA 组的 DMFT 指数高于对照组，不过 RA 组和 SLE 组之间差异不显著；疾病类型与 ICDAS 指数也显著相关，SLE 和 RA 患者的 ICDAS 指数明显高于对照组，但这两组之间差异同样不显著。在微生物指标上，疾病类型与 MRS 指数显著相关，对照组和 RA 组的 MRS 指数高于 SLE 组，且对照组高于 RA 组；疾病类型与 SC 指数显著相关，SLE 和 RA 患者的 SC 指数高于对照组，不过这两组间无显著差异；疾病类型与 MSA 指数显著相关，SLE 和 RA 组的 MSA 指数高于对照组，且 RA 组高于 SLE 组。

在疾病活动度关联研究中，RA 组里，龋齿、唾液微生物群状态与疾病活动度无显著关联；SLE 组中，疾病活动度与 MRS、SC 指数存在显著正相关，但与 DMFT、ICDAS 和 MSA 指数无显著关系。

研究结果表明，SLE 和 RA 患者的龋齿患病率明显高于健康对照组，且口腔微生物组水平也更高。这一发现意义重大，提示临床医生和患者要高度重视这类患者的口腔健康问题，建议患者加强口腔卫生管理，定期进行口腔检查。不过，该研究也存在一定的局限性，如样本量较小、未充分考虑个体生活习惯的影响、采用横断面研究设计等。未来，还需要更多深入的研究，以进一步探索其中的机制，开发基于口腔微生物组的诊断、预后评估和治疗干预策略，更好地帮助 SLE 和 RA 患者维护口腔健康，提升生活质量。