编辑推荐：
为探究不同临时充填（TF）材料和根管治疗前垫底对牙齿抗折性（FR）的影响，研究发现相关操作可增加牙齿 FR，意义重大。
在口腔健康领域，牙髓治疗过程中牙齿的保护一直是备受关注的话题。垂直根折（VRF）作为牙髓治疗中较为棘手的并发症，一旦发生，常常导致牙齿预后不佳，甚至需要拔牙。其发病原因复杂，像牙齿本身存在的裂纹、牙根牙本质生物力学性能的改变、不良的咬合关系，以及根管形态等解剖因素都可能诱发。而在牙髓治疗中，由于无法一次性完成永久修复，牙齿在治疗期间面临着再感染风险，同时其强度也会下降。另外，临时充填材料的选择和使用方式也缺乏足够研究，现有研究很少评估其对牙齿抗折性的影响，也没有研究关注根管治疗前垫底对牙齿抗折性的作用。因此，探究如何预防垂直根折，选择合适的临时充填材料以及明确根管治疗前垫底的作用就显得尤为重要。
来自埃尔西耶斯大学（Erciyes University）牙科学院牙髓病学系的研究人员针对这些问题展开了研究。他们的研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上，为口腔医学领域提供了重要的参考依据。
在研究方法上，研究人员首先获得了机构伦理委员会的批准，按照样本量计算选取了 90 颗因牙周或正畸原因近期拔除的上颌前磨牙。经过仔细筛选，排除了根尖开放、龋齿、裂纹或根折的牙齿。随后，他们将这些牙齿分为多个组进行实验。其中，5 颗牙齿作为阴性对照组（未做处理的完整牙齿），5 颗牙齿作为阳性对照组（制备了牙髓通路但未放置临时充填材料）。剩余 80 颗牙齿随机分为 4 组，分别使用 Cavit G 和 Voco Clip F 两种临时充填材料，并且在其中两组牙齿上进行根管治疗前的复合树脂垫底操作。在对牙齿进行根管预备、冲洗、封药等一系列模拟临床操作后，将制备好的样本垂直嵌入自凝丙烯酸树脂中，利用万能试验机以 1mm/min 的速度垂直施加压力直至牙齿折断，记录最大力值，以此来评估牙齿的抗折性，并对骨折类型进行分类。
研究结果显示：
- 抗折性数值差异：阴性对照组（组 1）的抗折性（FR）显著高于其他组，这表明完整的牙齿具有更强的抗折能力。而阳性对照组（组 2）的 FR 最低，说明未进行临时充填的牙齿在牙髓治疗过程中抗折能力明显下降。进行根管治疗前垫底且使用临时充填材料的组 4 和组 6，其 FR 显著高于仅使用临时充填材料的组 3 和组 5，这有力地证明了根管治疗前垫底结合临时充填材料能有效提高牙齿的抗折性。
- 骨折类型分布：在所有实验中，最常见的骨折类型是可修复性骨折。而且不同实验组之间的骨折类型存在显著差异，进一步说明不同的处理方式对牙齿骨折情况有着不同的影响。
研究结论与讨论部分指出，在牙髓治疗过程中，根管治疗前垫底并使用临时充填材料直至完成永久修复，能够有效增加牙齿的抗折性。一方面，复合树脂修复体由于其与牙齿组织和粘结剂之间的相互作用，可以提高牙齿的抗折性，并且其较低的弹性模量能够吸收作用在牙齿上的力。另一方面，根管治疗前垫底对于牙齿结构受损严重的情况具有重要意义，它有助于后续就诊时更好地进行橡皮障隔离，减少细菌微渗漏，防止根管内药物渗出和牙龈长入龋洞，保护薄弱的牙齿结构，为牙髓治疗后的修复提供便利。同时，研究还发现不同临时充填材料在抗折性上没有显著差异，这与之前的一些研究结果相符。像 Cavit G 虽然具有良好的密封性能，但它可能存在一些其他问题；Voco Clip F 虽然聚合收缩小，但粘结能力不足。不过，根管治疗前垫底的牙齿发生可修复性骨折的比例更高，这对于患者和医生来说都是一个积极的结果，意味着在牙髓治疗过程中采取这样的措施，即使牙齿发生骨折，也更容易进行修复。
综上所述，这项研究为牙髓治疗过程中如何提高牙齿抗折性提供了重要的理论依据和实践指导，对于优化牙髓治疗方案、提高治疗成功率具有重要的意义。后续还需要进一步研究不同变量对需要多次牙髓治疗且材料损失严重的牙齿抗折性的影响，以完善这一领域的知识体系，为口腔医学的发展提供更多的支持。
