马来西亚东北半岛狗主人对狂犬病认知、态度和行为的多变量分析：关键发现与防控启示

为了解马来西亚吉兰丹州狗主人对狂犬病的认知、态度和行为（KAP），研究发现存在知识差距等，对防控有重要意义。

　　狂犬病，一种由狂犬病毒（Rabies lyssavirus）引起的病毒性人畜共患病，主要通过感染动物的唾液传播，是全球公共卫生的重大威胁。一旦发病，狂犬病的致死率几乎高达 100%，而狗是将狂犬病传播给人类的主要源头。马来西亚自 1925 年记录首例犬狂犬病病例以来，时有疫情爆发，且家养犬在狂犬病传播中扮演着重要角色。然而，此前针对马来西亚狗主人关于狂犬病的社区评估研究较少，这使得制定有效的狂犬病防控策略面临挑战。

为填补这一空白，来自马来西亚理科大学等机构的研究人员开展了一项针对吉兰丹州狗主人的研究。该研究成果发表在《One Health Outlook》杂志上。研究旨在确定狗主人对狂犬病的 KAP 水平及其影响因素，从而为制定专门的狂犬病预防模块提供依据，以保障人类和动物的健康。

在本次研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。研究设计上，选取 2023 年 7 月 1 日至 8 月 31 日，在吉兰丹州进行了一项基于社区的横断面研究，以参加吉兰丹州兽医服务部组织的大规模犬类疫苗接种计划的狗主人为研究对象。样本选取方面，运用 G*Power 软件，通过 odds ratio 效应量法、z 检验和逻辑回归功效分析确定样本量，采用便利抽样获取 232 名狗主人的样本。数据收集则使用经技术专家验证和认知测试的结构化 KAP 问卷，涵盖狂犬病知识、态度和预防实践等多个领域，并收集社会人口学信息、犬类信息及环境因素数据。最后，利用 SPSS 27 软件进行数据录入、编码和清洗，通过描述性分析、简单逻辑回归和多变量逻辑回归等统计方法确定 KAP 的影响因素。

研究结果如下：

1. 参与者的知识、态度和实践情况
   • 知识：狗主人对狂犬病从狗传播给人类的风险认知良好，但对其他传播途径存在知识差距，如狗抓伤（仅 22.8% 正确识别）和接触狂犬唾液（58.6% 正确识别）。不过，多数人（95.2%）认识到被狗咬伤后及时治疗的重要性，77.2% 正确识别破伤风加强针是狗咬伤的治疗方法之一，93.1% 明白犬类疫苗接种可预防疾病传播。总体而言，53.0% 的参与者具有良好的狂犬病知识水平。
   • 态度：42.2% 的参与者强烈认同狗会传播疾病，多数人担心疾病传播给家庭成员和儿童，78.5% 认可宠物狗每年接种疫苗的重要性，79.7% 认为狂犬病疫区的狗应接种疫苗。仅有 26.7% 的参与者对狂犬病预防持积极态度。
   • 实践：多数参与者（78.9%）不会寻求传统治疗，91.8% 会防止狗舔伤口，84.9% 会进行伤口护理，86.7% 被狗咬伤后会立即就医。然而，只有 54.3% 的人会用肥皂和水清洗伤口至少 15 分钟，23.7% 清洗时间不足。40.0% 的参与者在狂犬病预防方面表现出良好的健康寻求行为。
   
   
2. KAP 的影响因素
   • 知识：完成中等教育（调整优势比 [AOR]=3.15，95% 置信区间 [CI]：1.07，9.26）、参加狂犬病项目（AOR=3.79，95% CI：1.37，10.43）、拥有两只狗（AOR=2.25，95% CI：1.09，4.61）的狗主人更可能具备良好的狂犬病知识；中等规模家庭的狗主人具备良好知识的可能性较低（AOR=0.27，95% CI：0.11，0.66）。
   • 态度：养狗时间为中等和长期的狗主人对狂犬病预防持积极态度的可能性较低（AOR 分别为 0.23，95% CI：0.10，0.53 和 0.40，95% CI：0.16，0.98）；知识得分较高（AOR=1.49，95% CI：1.18，1.87）、来自大家庭的狗主人（AOR=2.80，95% CI：1.06，7.42）更可能有积极态度。
   • 实践：50 - 59 岁和 60 岁以上的狗主人参与狂犬病预防实践的可能性显著降低（AOR 分别为 0.27，95% CI：0.12，0.61 和 0.22，95% CI：0.09，0.50）；知识得分较高（AOR=1.29，95% CI：1.08，1.54）、通过正规渠道（如从饲养者处购买或从收容所领养）获得宠物狗的主人（AOR=4.79，95% CI：1.85，12.39）更可能采取良好的预防实践。
   
   

研究结论和讨论部分表明，该研究揭示了吉兰丹州狗主人在狂犬病认知、态度和实践方面存在的显著问题。如对狂犬病传播途径的认知不足，对儿童与狗互动的负面看法可能增加狗咬伤风险，部分人依赖传统治疗可能导致就医延迟等。这些发现强调了开展针对性教育干预的必要性，包括加强对安全人犬互动的理解、明确多种传播途径、强化狂犬病疫苗接种的重要性等。同时，建议采取跨部门合作、社区干预以及与传统治疗师和社区领袖合作等方式，提高狂犬病防控效果，特别是针对教育程度较低、年龄较大和通过非正规渠道获得狗的高风险群体。该研究为马来西亚实现狂犬病无疫状态提供了重要依据，也为其他地区的狂犬病防控提供了参考，对全球狂犬病防控工作具有重要的理论和实践意义。