扩散张量成像揭示：难治性与非难治性精神分裂症患者脑区差异

《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》：Role of diffusion tensor imaging to evaluate amygdala–hippocampal complex and superior temporal gyrus in treatment-resistant schizophrenia and non-treatment-resistant schizophrenia patients

为探究难治性精神分裂症（TRS）病因，研究人员对比 TRS 与非 TRS 患者脑区白质完整性，发现 FA 值有差异。

　　精神分裂症，这一全球性的精神健康难题，如同隐匿在黑暗中的幽灵，悄无声息地影响着约 1% 的全球人口。患者们常常被幻觉、妄想等症状所困扰，生活质量严重下降。而在这群患者中，大约 30% 的人属于难治性精神分裂症（TRS）患者，常规的抗精神病药物对他们疗效甚微。究竟是什么导致了这种治疗抵抗现象呢？众多研究表明，大脑的功能异常或许是其中的关键因素，尤其是颞叶区域，像杏仁核 - 海马复合体（AHC）和颞上回（STG），它们在精神分裂症的发展过程中起着至关重要的作用。AHC 主要负责情绪处理和记忆巩固，而 STG 则与听觉处理密切相关，一旦这些区域出现异常，患者就可能出现思维混乱、幻觉等症状。但以往对于 TRS 患者的相关研究较少，特别是在脑白质微观结构方面。为了深入了解这一疾病，来自马来西亚理科大学等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》上。

研究人员采用了扩散张量成像（DTI）技术，这是一种先进的磁共振成像（MRI）技术，能够评估人脑白质的结构完整性。研究选取了 13 名 TRS 患者和 16 名非 TRS 患者，他们均在马来西亚哥打巴鲁的医院精神科接受治疗。在研究过程中，患者们需要接受脑部 MRI 检查，利用 DTI 和 3D FLAIR 序列进行扫描。扫描结束后，研究人员通过对图像的后处理，得到了四个重要的定量参数：分数各向异性（FA），它反映了白质纤维的组织或轴突和髓鞘的完整性；平均扩散率（MD），用于测量所有方向上分子的平均扩散速率；轴向扩散率（AD），测量沿着轴突的扩散率；径向扩散率（RD），测量垂直于轴突的扩散率。

研究结果显示，在 FA 值方面，TRS 组在右侧 AHC（0.40 vs 0.43，p值 = 0.016）、左侧 AHC（0.39 vs 0.43，p值 = 0.005）和右侧 STG（0.39 vs 0.42，p值 = 0.013）区域的数值显著低于非 TRS 组。而在左侧 STG 区域，以及 AHC 和 STG 区域的 MD、RD 和 AD 值方面，两组之间没有显著差异。此外，研究还发现，虽然右侧 AHC 的轴向扩散率存在较大的平均差异（0.08，95% CI： -0.02，0.18），但这种差异并不显著。在测量验证环节，两名评估者对所有参与者进行测量后发现，整体测量的一致性极佳，组内相关系数（ICC）达到了 0.988。

研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了 TRS 和非 TRS 患者在体内白质完整性上存在明显差异，具体表现为 TRS 患者在右侧 AHC、左侧 AHC 和右侧 STG 区域的 FA 值较低。这一发现意义重大，它可能反映了 TRS 的病理生理学机制，为深入理解 TRS 患者对药物治疗的抵抗或反应提供了新的视角，或许能够帮助医生更好地预测患者的治疗效果，为开发针对 TRS 患者的新型治疗方法奠定基础。不过，研究也存在一定的局限性，例如样本量相对较小。尽管如此，研究的事后功效分析得出了 84.5% 的稳健值，表明该研究具备足够的统计效力来检测真实的效应。未来还需要更多的研究来验证这些发现，并进一步探索这些差异在开始使用氯氮平治疗之前是否就已存在。