代谢综合征相关脂肪肝研究取得新突破，为防治带来新契机

《Die Gastroenterologie》：Metabolisches Syndrom

研究人员针对代谢综合征相关脂肪肝（MASLD）开展研究，揭示其发病机制等，为防治提供新方向。

　　在当今快节奏的生活中，人们的饮食结构和生活方式发生了巨大变化，肥胖、高血压、高血脂等健康问题日益凸显，而代谢综合征作为这些问题的 “集合体”，逐渐成为威胁人类健康的重要因素。代谢综合征主要包括超重、高血压、血液中高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇水平以及胰岛素抵抗等，不良饮食和久坐不动的生活方式是其重要风险因素。若不加以控制，可能引发心血管疾病和 2 型糖尿病等严重后果。

在众多与代谢综合征相关的疾病中，脂肪肝备受关注。其中，代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）是脂肪肝最常见的形式，是代谢综合征的肝脏表现。随着肥胖发生率的上升，MASLD 在全球的发病率也在迅速增加。自 2024 年起，德语区开始使用 “脂肪性肝病（steatotic liver disease，SLD）” 这一新术语来涵盖所有脂肪肝疾病，而过去所称的非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）也已更名为 MASLD。

为了深入了解代谢综合征相关脂肪肝的发病机制、探寻有效的防治方法，来自德国的研究人员展开了多方面的研究。相关研究成果发表在《Die Gastroenterologie》上。

研究人员运用了多种研究方法。在探索进化方面，通过回顾历史研究资料，分析脂肪积累的进化优势；在研究肠道 - 肝脏轴对 MASLD 发病和进展的影响时，采用了对相关机制的阐述以及对潜在治疗干预措施的探讨等方式；在研究膳食纤维和间歇耐力训练的作用时，主要通过理论分析和总结来进行。

在研究结果方面：

• 进化方面：1962 年首次描述了脂肪积累的进化优势，其在旧石器时代晚期的饥饿时期就已成为一种生存优势。这表明脂肪积累在人类进化过程中有着特定的意义，但在现代生活环境下，却可能引发一系列健康问题。
• 肠道 - 肝脏轴方面：Demir 等人的研究发现，失调的肠道 - 肝脏轴有助于 MASLD 的发生和发展。肠道微生物群及其产物在 MASLD 的发病机制中发挥着作用，未来针对性的微生物群干预措施可能成为潜在的治疗方法。这为 MASLD 的治疗提供了新的方向和思路。
• 膳食纤维和间歇耐力训练方面：Reljic、Herrmann 和 Zopfer 指出，膳食纤维和高效的间歇耐力训练在预防和治疗肥胖、心脏代谢疾病以及 MASLD 方面具有很高的潜力。这为人们通过生活方式干预来预防和治疗相关疾病提供了科学依据。
• MASLD 的进展方面：脂肪肝在发展过程中可能会发炎，导致肝酶升高，这种脂肪性肝炎（Steatohepatitis，MASH）可能会发展为肝纤维化和肝癌。Best 等人的研究讨论了 MASLD 的进展形式，指出 MASH 是肝纤维化中导致肝细胞癌（HCC）发展的主要风险因素之一，早期检测 HCC 是 MASH 患者总体生存的关键因素，且与是否存在肝硬化无关。这强调了早期检测在疾病防治中的重要性。

研究结论表明，代谢综合征相关脂肪肝（MASLD）与多种因素密切相关，从进化角度的脂肪积累优势，到肠道 - 肝脏轴的失调，再到膳食纤维和间歇耐力训练的潜在防治作用，以及 MASLD 进展为严重肝脏疾病的风险和早期检测的重要性等，都为我们认识和防治这种疾病提供了多方面的信息。这些研究成果对于临床实践和医学研究具有重要意义，为医生制定更有效的治疗方案提供了理论依据，也为进一步开展相关研究指明了方向。同时，也提醒人们要重视生活方式的调整，通过合理饮食和适当运动来预防代谢综合征及其相关疾病的发生。