18F-FDG-PET/CT 及 SUVmax在口腔鳞状细胞癌中的预测价值研究

《Clinical Oral Investigations》：Correlation of preoperative 18F-FDG-PET/CT tumor staging and maximum standardized uptake values with preoperative CT, postoperative tumor classification, and histopathological parameters of oral squamous cell carcinoma

为探究 18F-FDG-PET/CT 肿瘤分期及 SUVmax与口腔鳞状细胞癌的关系，研究发现其预测价值有限。

　　本研究旨在将术前 18F - 氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描 / 计算机断层扫描（18F-FDG-PET/CT）肿瘤分期、最大标准摄取值（SUV_max）与术前 CT 数据、术后肿瘤分类以及口腔鳞状细胞癌（OSCC）的组织病理学参数相关联。

材料与方法：纳入了 2020 年至 2021 年期间 37 例经全身 18F-FDG-PET/CT（包括头颈部增强 CT）进行分期的 OSCC 患者。患者接受了肿瘤切除术和根据分期进行的颈部淋巴结清扫术。将术前临床（c）18F-FDG-PET/CT 国际抗癌联盟（UICC）肿瘤分期和 TNM 分类与相应的 CT 以及术后组织病理学（p）UICC 肿瘤分期和 TNM 分类进行关联。将原发性肿瘤的 SUV_max与 pUICC 和 pTNM 相关联，包括淋巴结外侵犯（ENE）、神经周围侵犯（Pn）、淋巴扩散（L）、血管侵犯（V）、肿瘤分级（G）和肿瘤厚度。

结果：比较 18F-FDG-PET/CT 和 CT，cUICC、cT 和 cN 在 32.3%、16.7% 和 37.8% 的病例中存在差异。对于 18F-FDG-PET/CT，c-UICC 和 p-UICC 之间存在中度相关性（0.494；p = 0.0018），在 43.2% 的病例中 c-UICC 相比于 p-UICC 存在误判。比较 c-TNM 和 p-TNM，c-T 和 p-T 的误判见于 51.4% 的病例，c-N 和 p-N 的误判见于 37.8% 的病例。SUV_max升高与 pT 和 pUICC 升高显著相关（调整后的优势比分别为 1.103；p = 0.042 和 1.126；p = 0.021）。通过受试者工作特征（ROC）分析的低曲线下面积（AUC）值表明，SUV_max临界值检测颈部淋巴结转移和肿瘤分级 G 的预测质量较差。SUV_max与 ENE、Pn、L 和 V 状态之间未发现相关性。SUV_max与肿瘤厚度之间存在强相关性，调整系数为 1.034（p = 0.01）。

结论：18F-FDG-PET/CT 和 SUV_max对组织病理学肿瘤分类和参数的预测价值似乎有限。

临床意义：18F-FDG-PET/CT 不能毫无保留地推荐用于原发性 OSCC 的分期。迫切需要进一步详细明确其适应证。