妊娠纹（SD）研究：黑人与白人女性间的差异及意义

《Archives of Dermatological Research》：Differences in clinical features and risk factors for striae distensae in Black and White women

为探究黑人与白人女性妊娠纹（SD）差异，研究发现两者在临床特征、风险因素等方面不同，有助于推进 SD 研究。

　　

妊娠纹研究：探索黑人与白人女性的差异及意义

在皮肤的世界里，妊娠纹（Striae distensae，SD）是一个常见却又充满奥秘的存在。它就像皮肤上的 “神秘纹路”，不仅影响着人们的外观，还隐藏着许多未被揭示的秘密。SD 通常最初表现为多个线性的红斑到紫斑或斑块，随后可能转变为萎缩、色素减退的疤痕，并伴有细微的皱纹。尽管其确切的发病机制尚未完全阐明，但普遍认为与细胞外基质成分的改变有关，如原纤维蛋白、弹性蛋白和胶原蛋白，这些成分赋予皮肤拉伸强度。遗传因素和激素影响也在 SD 的发病过程中发挥着重要作用。而且，SD 的出现与多种风险因素相关，像青春期生长突增、怀孕、体重快速波动、库欣病 / 综合征、肝脏疾病等生理变化或病理状态，以及局部和全身使用皮质类固醇等药物。

然而，目前针对 SD 的治疗方法十分有限。各种治疗手段，如外用维甲酸、乙醇酸、L - 抗坏血酸、琥珀酰化胶原蛋白、草药提取物（积雪草）、透明质酸、硅胶凝胶、化学剥脱术、羧基疗法、富血小板血浆疗法、微晶磨皮术、皮下分离术、射频、射频微针和各种激光治疗，虽然都有一定效果，但效果参差不齐，尤其是在不同肤色的患者中。对于有色人种患者，治疗 SD 还面临着术后炎症性色素沉着的风险。此外，很少有研究关注 SD 在不同肤色人群中的临床表现、风险因素和相关共病是否存在差异。

为了填补这些知识空白，来自美国南加州大学凯克医学院皮肤科、约翰霍普金斯大学医学院皮肤科等机构的研究人员开展了一项研究。该研究成果发表在《Archives of Dermatological Research》上。

研究人员采用了单中心、两部分的前瞻性研究方法。首先，通过电话进行了一项为期十分钟的调查，获取患者的人口统计学信息，包括年龄、种族 / 民族、身高、体重等，还询问了患者的初潮年龄、是否有妊娠纹、妊娠纹的位置、持续时间、成因、生育情况、孕期体重增加、相关症状以及运动频率和类型等。此外，还了解了患者的皮肤病史、慢性疾病、用药史、手术史和家族妊娠纹史，以确定 SD 的潜在影响因素。调查结束后，邀请患者参加研究的第二部分，即到密歇根大学皮肤科诊所进行临床评估和拍照，评估妊娠纹的数量、位置、形态和类型，并使用色度计评估皮肤色素沉着。

研究结果显示，在参与调查的 143 名患者中，黑人女性和白人女性在平均年龄、初潮年龄、BMI、怀孕史、怀孕次数、平均孕期体重增加和 SD 持续时间等方面相似。然而，在一些方面也存在显著差异。黑人女性平均拥有的 SD 数量比白人女性更多（118 对 76，p=0.01），且更有可能在四个或更多身体部位出现妊娠纹（p=0.01）。在妊娠纹颜色方面，黑人女性的妊娠纹通常为白色和肤色，而白人女性的则为白色和紫色（p=0.02）。在妊娠纹的分布位置上，黑人女性更常在小腿（p=0.04）、腋窝（p=0.05）和臀部（p=0.002）出现妊娠纹。

在风险因素方面，虽然黑人女性和白人女性在患者报告的 SD 成因、家族史、个人史、体重增加与 SD 形成之间没有差异，但研究发现吸烟与白人女性的 SD 存在显著关联（p=0.003），而在黑人女性中这种关联不显著（p=0.522）。同时，研究还发现 BMI 与 SD 数量（r=0.45，p=0.0002）以及 BMI 与出现妊娠纹的身体部位数量（r=0.26，p=0.0018）之间存在中等强度的相关性。

在共病方面，白人女性报告的精神疾病比黑人女性更多（p=0.002），黑人女性的心脏疾病患病率较高，但未达到统计学意义（p=0.0556）。研究还显示，白人女性中尿失禁与 SD 之间存在接近显著的关联（p=0.07），而在黑人女性中未观察到这种关联。此外，黑人女性比白人女性更常使用乳霜来减轻妊娠纹的外观（p=0.02）。

研究结论表明，虽然黑人女性和白人女性的 SD 病因、患病率和风险因素似乎相似，但在 SD 的外观、数量、分布和医学共病方面可能存在重要差异。该研究揭示了 SD 与吸烟之间的关联，以及白人女性中 SD 与尿失禁之间的接近显著关联。未来需要更大规模的研究来进一步探讨 SD 与医学共病（如盆腔器官脱垂）之间的关系。这不仅有助于推进对 SD 发病机制的理解，还可能为目前有限的 SD 治疗提供新的途径，例如开发刺激胶原蛋白生成的治疗方法。此外，还需要更多研究来确定 SD 评估作为一种筛查工具的作用，以帮助预测患者发生某些疾病（如盆腔器官脱垂）的风险，从而更好地为患者提供咨询、制定治疗计划，最终改善患者的预后。

总之，这项研究为我们深入了解 SD 在不同肤色人群中的特点提供了重要线索，为未来的研究和治疗指明了方向，让我们对战胜这一皮肤难题充满期待。