机器人辅助 3D 重建技术用于孤立性复发性卵巢癌二次细胞减灭术：脾脏切除术的新进展

《Annals of Surgical Oncology》：Robotic Secondary Cytoreduction with 3D Reconstruction for Isolated Recurrent Ovarian Cancer: A Stepwise Approach to Splenectomy

研究人员针对孤立性复发性卵巢癌（ROC）开展机器人辅助二次细胞减灭术（SCS）研究，证实该技术可行且意义重大。

　　### 研究背景：卵巢癌复发难题催生新技术探索
卵巢癌，作为严重威胁女性健康的 “隐形杀手”，其复发问题一直是医学界的棘手挑战。在众多复发性卵巢癌（Recurrent Ovarian Cancer，ROC）患者中，有一种较为罕见的情况 —— 孤立性脾实质复发。面对这种情况，传统治疗手段往往捉襟见肘，难以有效应对。

对于铂敏感的 ROC 患者而言，彻底的二次细胞减灭术（Secondary Cytoreductive Surgery，SCS）联合化疗，是延长患者总生存期的关键策略。然而，在实际手术操作中，脾脏切除术作为 SCS 的一部分，存在一定风险，比如术中出血、胰腺尾部损伤等，这些风险严重影响着手术效果和患者预后。据相关随机试验（如 DESKTOP - 3 和 SOC - 1 ）显示，在 SCS 过程中，仅有 6 - 15% 的患者接受了脾脏切除术 ，这也侧面反映出该手术面临的困境。

为了降低脾脏手术相关风险，提高手术的精准性和安全性，研究人员将目光投向了新兴技术。机器人辅助手术（Robotic - Assisted Surgery，RAS）和先进的三维（Three - Dimensional，3D）成像重建技术应运而生，有望为 ROC 患者带来新的希望。在这样的背景下，一项极具创新性的研究就此展开。

研究机构与人员：国外团队开启探索之旅

此次研究由来自意大利罗马天主教大学圣心医院（Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Università Cattolica del Sacro Cuore）妇科肿瘤科的 Riccardo Oliva、Andrea Rosati 等研究人员主导，他们联合法国斯特拉斯堡消化癌症研究所（IRCAD, Research Institute against Digestive Cancer）的专家，共同致力于解决孤立性复发性卵巢癌的治疗难题。研究成果发表在《Annals of Surgical Oncology》杂志上。

研究方法：多技术协同助力精准手术

研究人员选择了一位 70 岁携带 BRCA2 突变的单部位脾脏 ROC 患者作为研究对象。首先，在术前评估阶段，专家放射科医生对患者的计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）图像进行详细审查。随后，研究人员利用 3D Slicer 软件对图像进行手动分割，从而获得精确的 3D 重建图像，为手术规划提供直观、详细的解剖信息。

在手术操作过程中，研究团队借助 da Vinci XiTM机器人，采用从内侧到外侧的脾脏解剖方式。手术遵循多个关键步骤，严格避免对肿瘤的不当操作，最大程度减少潜在的肿瘤扩散风险。

研究结果：新技术展现显著优势

1. 精准定位与手术操作：术中超声成功确认了病变位置，先进的机器人手术器械极大地便利了对脾门的精确控制。这不仅降低了术中出血的风险，还避免了胰腺尾部损伤，为手术的顺利进行提供了有力保障。
2. 手术效果显著：通过机器人辅助 SCS，研究人员成功实现了肿瘤的完全切除。在整个手术及术后恢复过程中，未出现任何术中或术后并发症，这一结果令人振奋。
3. 病理诊断明确：最终的组织学检查证实，患者所患为高级别 ROC，为后续的精准治疗提供了准确依据。

研究结论与意义：开启 ROC 治疗新篇章

这项研究表明，RAS 为孤立性脾实质定位的 ROC 患者进行 SCS 提供了一种可行的选择。3D 重建技术与 RAS 的有机结合，能够针对复杂病例制定个性化的手术方案，显著提升手术的精准性和安全性。然而，研究人员也指出，要想取得最佳治疗效果，手术团队需要具备高水平的专业技能，同时要精准筛选适合进行微创 SCS（MIS - SCS）的患者。

该研究成果为复发性卵巢癌的治疗开辟了新的道路，为临床医生提供了更有效的治疗手段。通过提高手术成功率、降低并发症风险，有望显著改善 ROC 患者的生活质量和预后，为广大卵巢癌患者带来新的生机与希望。它也为未来相关领域的研究提供了重要的参考依据，推动着卵巢癌治疗技术不断向前发展。