双能量 CT（DECT）参数：评估胃癌新辅助化疗（NAC）疗效的新希望

为评估 DECT 参数对胃癌 NAC 后肿瘤退缩分级（TRG）的临床价值，研究发现其比 RECIST 1.1 更有效。

　　在这项回顾性研究中，研究人员对经病理确诊的胃癌患者进行研究。依据肿瘤退缩分级（TRG）结果，将患者分为有效组和无效组。获取双能量 CT（DECT）参数，包括碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）以及能量谱曲线斜率（λ），对比化疗前后这些定量参数及其变化率，并绘制接收者操作特征（ROC）曲线。

研究共纳入 54 例患者，其中有效组 21 例，无效组 33 例。新辅助化疗（NAC）后，有效组静脉期参数变化率（%ΔIC-v、%ΔNIC-v 和 %Δλ-v）显著高于无效组（所有 p < 0.05）。实体瘤疗效评价标准 1.1 版（RECIST 1.1）与 TRG 的一致性尚可，Kappa 值为 0.299（p < 0.05）。%ΔIC-v、%ΔIC-d、%ΔNIC-v、%ΔNIC-d 和 %Δλ-v 与 TRG 呈现中度或强相关性，相关系数（r）分别为 - 0.624、-0.475、-0.766、-0.516 和 - 0.431（所有 p < 0.05）。在评估胃癌 TRG 方面，%ΔNIC-v 的曲线下面积（AUC，0.877；95% 置信区间：0.772 - 0.957）显著大于 RECIST 1.1（AUC，0.649；95% 置信区间：0.496 - 0.803；p < 0.05）。

由此可见，DECT 参数，尤其是 %ΔNIC-v，在评估胃癌 NAC 疗效方面颇具潜力。其为接受 NAC 的胃癌患者术前预测病理反应提供了一种可靠且无创的工具，有望在临床中发挥重要作用。