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研究为评估紧急腹部手术中新技术的应用情况，开展调查，发现新技术应用存在差异且渗透率有限。
在外科手术领域，微创技术虽不断发展，但剖腹手术依旧是腹部手术的重要方式。在美国，每年有超过 400 万例剖腹手术 。然而，剖腹手术存在一个棘手的问题，那就是术后切口疝（Incisional Hernia，IH）的发生。大约 20 - 30% 的剖腹手术患者会出现切口疝，在一些高风险人群中，比如老年人、肥胖者或接受急诊手术的患者，这个比例更是高达 30 - 40%。切口疝不仅会给患者带来长期的痛苦，还增加了再次手术的难度和风险，其复发率也较高，可达 30 - 40%。
为了降低切口疝的发生率，近年来出现了一些现代的腹壁关闭技术，比如小咬缝合（Small Bite Closure）和预防性网片增强（Prophylactic Mesh Augmentation，PMA）。小咬缝合是指用连续的 USP 2/0 PDS 缝线在 31mm 针上，取 5mm 宽的组织咬口，间隔 5mm 进行缝合，仅缝合腱膜，避免缝合脂肪或肌肉。研究显示，这种方法与传统的大块缝合相比，1 年时切口疝发生率显著降低（13% 对 21%）。预防性网片增强则是在剖腹手术关闭时放置网片，研究表明，无论是在肌前（Onlay）还是肌后（Retromuscular）放置网片，都能显著降低切口疝的发生率。
但是，目前这些新技术在急诊剖腹手术中的应用情况并不明确。欧洲和美国疝学会的指南虽然建议在择期剖腹手术中使用小咬缝合和考虑使用预防性网片增强，但对于急诊手术却没有给出明确建议。此前对英国、荷兰和加拿大外科医生的调查发现，小咬缝合和预防性网片增强的使用率较低。因此，为了填补这一知识空白，来自爱尔兰皇家外科医学院（Royal College of Surgeons Ireland）等机构的研究人员 Ian J. B. Stephens、Emily Kelly、Fernando Ferreira 等开展了一项国际横断面调查研究，该研究成果发表在《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》上。
研究人员采用在线问卷调查的方式，在 2024 年 6 月至 8 月期间，通过世界急诊外科协会、筋膜牵引国际和葡萄牙外科协会网络，向全球的普通外科医生发放了一份名为 “Emergency Laparotomy Surgical Practices” 的 20 个问题的调查问卷。问卷内容涵盖了外科医生的人口统计学信息、急诊剖腹手术关闭的技术方法以及切口疝的预防和管理等方面。问卷经过了预测试，且无需研究伦理批准，也未收集参与者的个人信息。调查结果通过 Survey Monkey? 平台收集，之后被导出到 Microsoft Excel 和 STATA18 进行统计分析和绘图。
研究结果显示，共有来自 32 个国家的 234 名普通外科医生参与了调查。其中，大多数医生来自欧洲（80.7%）或亚洲（10.6%）。在伤口束（Wound Bundle，是一系列术前、术中和术后措施，旨在减少手术部位感染等并发症的发生）的使用上，不同医生之间存在差异。虽然术前预防性抗生素（96.1%）、氯己定和酒精溶液皮肤准备（93.5%）以及伤口保护器（66.7%）的使用较为普遍，但新的手术服、手套和手术单（56.3%）以及新的闭合器械（35.5%）的使用并不常见。
在小咬缝合的应用方面，大多数医生（85.8%）在中线剖腹手术关闭时使用了小咬缝合，但只有 42.2% 的医生按照最初描述的方法，采用 5mm 宽的咬口，间隔 5mm 进行缝合，其余医生选择了不同的缝合方式。在缝合材料的选择上，最常用的是环形 PDS（0 号或 1 号，42.7%），其次是 2/0 PDS（22.7%），自锁缝合线（15.8%）和抗菌涂层缝合线（20.2%）的使用较少。
预防性网片增强的使用率较低，只有 10.7% 的医生在筋膜关闭时使用。网片最常放置的位置是腹直肌后间隙（39.6%），其次是肌前（29.2%）和腹膜前（19.3%）。在择期切口疝修复时，大多数医生（84.2%）选择合成网片。
该研究表明，在急诊普通外科高风险患者中，小咬缝合的使用率较高，但预防性网片增强的使用率较低。不同医生对小咬缝合的定义、网片的放置方式和类型以及伤口束的组成元素的使用存在显著差异。这意味着虽然一些新技术在理论上有优势，但在实际临床应用中，并没有得到统一和规范的使用。
研究还存在一些局限性。参与调查的医生可能对腹壁关闭和急诊普通外科手术更感兴趣，这可能导致调查结果存在偏差，使得小咬缝合和预防性网片增强的使用率看起来比实际情况更高。此外，问卷中关于伤口束元素的问题过于宽泛，没有详细询问具体细节。而且，问卷没有涉及新技术应用的障碍，无法确定是知识缺乏还是实际操作限制导致了应用差异。
总的来说，这项研究为我们了解急诊剖腹手术中现代腹壁关闭技术的应用现状提供了重要信息。尽管研究存在局限性，但它明确指出了当前临床实践中存在的问题，为未来进一步开展随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCT）研究这些技术在急诊普通外科患者中的应用奠定了基础。通过后续研究，可以减少技术应用的差异，更明确地确定最佳的手术方法，从而降低切口疝的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。
