综述：新生儿科医生何时应咨询风湿病科医生？

这篇综述聚焦新生儿风湿病，探讨相关疾病特征、诊断难题及多学科诊疗的重要性。

　　### 新生儿风湿病：复杂病症下的诊疗探索
在儿科医学领域，新生儿风湿病是一类极为复杂的病症，它就像隐藏在暗处的 “神秘杀手”，悄无声息地威胁着新生儿的健康。这类疾病的临床表现多种多样，涵盖发热、皮疹、关节受累以及腹泻等症状，并且会波及多个器官系统，对从新生儿期到青春期的儿童都可能造成影响。其中，自身炎症性疾病和母体自身免疫性风湿病，在新生儿风湿病的发病机制中占据着重要地位。由于新生儿症状不具有特异性，常常与其他疾病的症状相互混淆，使得早期诊断困难重重。然而，早期诊断和合理治疗对于降低新生儿的发病率和死亡率至关重要，这也凸显了对新生儿风湿病进行深入研究的紧迫性。

新生儿期的自身炎症性疾病

新生儿的免疫系统就如同刚刚搭建的精密 “小城堡”，在出生后逐步发育完善，其成熟过程依赖于促炎的 Th1 反应和抗炎的 Th2 反应之间的平衡。不过，在极少数情况下，新生儿出生后几周内出现的发热，可能是自身炎症性综合征的一个危险信号。这是一组由遗传因素引发的疾病，与先天免疫系统密切相关，主要由髓样细胞介导，会导致机体反复出现炎症发作和全身性炎症反应。虽然这类全身性自身炎症性疾病并不常见，但如果得不到及时治疗，将会带来严重的后果，导致器官损伤、残疾，降低生活质量，给患者家庭带来沉重的负担。而且，目前针对新生儿的相关评估工具十分有限，因此，开发专门适用于新生儿的诊断和预后评分系统迫在眉睫。

新生儿多系统炎症性疾病（NOMID）

新生儿多系统炎症性疾病（NOMID），又被称为慢性婴儿神经性皮肤关节综合征（CINCA），是一种与白细胞介素 - 1（IL - 1）相关的自身炎症性疾病。它的发病根源在于 1 号染色体 1q44 位置上的 NLRP3 基因发生了致病性变异，这种变异通常以常染色体显性遗传的方式传递。NLRP3 基因的突变会引发 IL - 1β 和 IL - 18 的异常产生，进而致使机体的炎症反应过度增强。NOMID 堪称 CAPS 中最为严重的一种类型，新生儿一旦患病，往往会出现诸如荨麻疹样游走性皮疹、发热、生长发育迟缓等症状，面部也可能出现异常，如额头隆起、鼻部畸形等。更为严重的是，它还可能引发脑膜炎、感音神经性听力丧失、脑萎缩、葡萄膜炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等并发症，甚至可能发展为继发性淀粉样变，对新生儿的生命构成严重威胁。

DIRA（IL - 1 受体拮抗剂缺乏症）

DIRA 在新生儿身上主要表现为无菌性多灶性骨髓炎、骨膜炎以及中性粒细胞性脓疱病，通常不会伴有发热症状。若不及时进行治疗，病情可能会进一步恶化，发展为多器官功能障碍综合征。目前，阿那白滞素（anakinra）、利纳西普（rilonacept）和卡那单抗（canakinumab）等药物可用于治疗 DIRA，同时，沙利度胺（thalidomide）和托珠单抗（tocilizumab）的治疗效果也在进一步研究之中。

DITRA（白细胞介素 - 36 受体拮抗剂缺乏症）

白细胞介素 - 36 受体拮抗剂缺乏症（DITRA）是一种极为罕见却可能危及生命的自身炎症性疾病。患病新生儿的皮肤会出现广泛的红斑和脓疱性皮疹，并且常常伴有周期性发热。该疾病是由位于 2 号染色体 2q13 位置上的 IL - 36RN 基因发生突变引起的，属于常染色体隐性遗传。由于缺乏功能性的 IL - 36 拮抗剂，IL - 36 细胞因子会过度结合其受体，通过 NF - κB 和 MAPK 信号通路持续激活炎症反应。对于症状严重的患者，使用阿那白滞素等生物制剂进行治疗已显示出一定的疗效。

Majeed 综合征

Majeed 综合征是一种多系统的常染色体隐性遗传疾病，其典型特征包括慢性复发性多灶性骨髓炎、反复骨痛、周期性发热、生长发育迟缓、红细胞生成异常性贫血以及中性粒细胞性皮炎。这一综合征是由 LPIN2 基因突变导致的，该基因编码的脂联素 - 2 是一种磷脂酸磷酸酶。LPIN2 基因突变会使磷脂酸磷酸酶的活性受到破坏，进而异常激活 NLRP3 炎性小体，促使促炎细胞因子大量产生，其中包括 IL - 1β 等。在治疗方面，白细胞介素 - 1 阻滞剂具有一定的效果，文献中已有使用卡那单抗或阿那白滞素成功治疗的案例报道。

干扰素病

I 型干扰素，如 IFN - α 和 IFN - β，是先天免疫系统的重要组成部分，在机体抵御病毒感染的过程中发挥着关键作用。然而，干扰素病却是一类由于遗传因素导致 I 型干扰素过度自发产生的疾病，会引发自身炎症反应。这类疾病的发生通常源于细胞内核酸检测或处理通路出现缺陷，这些核酸分子往往与病毒感染相关，缺陷导致 I 型干扰素持续产生。干扰素病既有单基因形式，也有多基因形式，部分患者在新生儿期就会发病。由于其症状与系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病有相似之处，容易造成混淆。近年来，JAK 抑制剂在干扰素病的治疗方面展现出了一定的潜力。例如，STING 相关血管病变伴婴儿期发病（SAVI）就是一种罕见的自身炎症性疾病，由编码 STING（干扰素基因刺激蛋白）的 TMEM173 基因发生功能获得性致病变异引起。STING 作为内质网蛋白，在激活 I 型干扰素反应中起着关键作用。SAVI 患者在临床上会出现早期全身性炎症、特征性皮肤病变（如疼痛性皮肤溃疡、毛细血管扩张和网状青斑）以及进行性间质性肺病等症状，还可能伴有反复发热、肌炎或肌痛、关节炎或关节痛等。

肉芽肿性和自身免疫样疾病：Blau 综合征

Blau 综合征（BS）是一种常染色体显性遗传的肉芽肿性疾病，主要表现为慢性皮炎、对称性关节炎和反复葡萄膜炎，同时常常伴有发热症状。其发病是由于 NOD2 基因发生功能获得性突变，导致 NF - κB 激活，进而促使 IL - 1 和 TNF 过度分泌。皮肤受累是 Blau 综合征最早出现且最为常见的特征，在新生儿期有时会表现为肉芽肿性皮炎。关节症状通常在后期出现，表现为肥厚性腱鞘炎，而严重的全葡萄膜炎是其最为严重的并发症，可能会导致视力丧失。在治疗方面，对于症状较轻的患者，非甾体抗炎药（NSAIDs）可起到一定的缓解作用；对于症状较为严重的患者，则需要使用皮质类固醇进行治疗。对于难治性病例，还可以考虑使用免疫抑制剂和生物制剂，如英夫利昔单抗（infliximab）或阿那白滞素，但这些药物的疗效目前仍有待进一步验证。

核因子 - κB（NF - κB）相关疾病

核因子 - κB（NF - κB）是炎症反应的关键调节因子，多种细胞因子受体和免疫通路都可以激活它。otulin 和 A20 这两种酶的突变与早期发病的自身炎症性疾病密切相关，因为它们会对 NF - κB 信号通路产生影响。

Otulipenia 是一种极为罕见的疾病，由 FAM105B 基因的纯合功能缺失突变引起，会导致 NF - κB 持续激活，在新生儿期就会出现反复发热、关节肿胀、疼痛性结节性红斑、胃肠道炎症伴腹泻以及生长发育不良等症状。对患者进行皮肤活检，通常会发现中性粒细胞性皮炎和中小血管炎。在实验室检查中，免疫细胞计数、免疫球蛋白水平和疫苗效价通常表现正常。在已报道的少数病例中，使用抗 TNF - α 疗法取得了较好的治疗效果，而其他治疗方法的疗效则相对有限。

A20 单倍体不足是一种常染色体显性遗传疾病，由 TNFAIP3 基因突变引起，也会导致全身炎症。患者通常会出现口腔溃疡、生殖器溃疡、葡萄膜炎以及类似家族性贝赫切特病的发热症状。其他与 NF - κB 相关的疾病，虽然也具有类似的炎症表现，但往往在生命后期才会出现。

新生儿川崎病

川崎病（KD）是一种急性发热性疾病，也可能影响新生儿。与年龄较大的儿童相比，新生儿患不完全川崎病（IKD）的比例更高。新生儿川崎病即使在没有发热的情况下，也可能出现皮疹、四肢变化和颈部淋巴结炎等症状。据相关回顾性研究显示，在新生儿川崎病病例中，IKD 占比达到 68.4%，并且 89.5% 的病例会出现冠状动脉病变（CALs）。在实验室检查中，常见的指标变化包括 C 反应蛋白（CRP）升高和血小板计数增加。虽然川崎病的病因目前尚不明确，但它可能与感染因素有关，尤其是在新生儿中，败血症和肺炎等感染较为常见。早期使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）似乎对治疗新生儿川崎病有益，及时给药能够降低冠状动脉病变的发生风险。尽管部分新生儿没有发热症状，但及时识别和治疗对于改善预后至关重要，同时，还需要对新生儿进行密切监测，特别是关注心血管方面的并发症。

新生儿贝赫切特病

新生儿贝赫切特病极为罕见，目前仅有少量病例报告。新生儿患病后的临床表现主要包括口腔生殖器溃疡和脓疱坏死性皮肤病变，同时也可能出现发热、血性腹泻等症状。有研究发现，一位患有贝赫切特病的母亲，其 16 周大的胎儿出现了主动脉病变。然而，目前对于贝赫切特病对妊娠结局的影响仍知之甚少。回顾性分析表明，贝赫切特病在怀孕期间可能不会带来显著风险，而且大多数新生儿病例会自发缓解，通常不会留下长期并发症。

新生儿期发病的幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎在新生儿期极为罕见，通常在儿童期才会出现明显症状。不过，也有极少数新生儿期发病的报道。这类疾病会导致关节炎症，并伴有全身症状。在诊断过程中，需要仔细排除恶性肿瘤以及结核、布鲁氏菌病等感染性疾病。使用改善病情抗风湿药（DMARDs）进行治疗可能会取得一定的效果。

与母体自身免疫性风湿性疾病相关的新生儿病症

母亲患有自身免疫性风湿性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、原发性干燥综合征（pSS）、类风湿关节炎（RA）、皮肌炎 / 多发性肌炎（DM/PM）和系统性硬化症（SSc）等，都可能对新生儿产生影响。这主要是因为母亲在怀孕期间，免疫调节功能出现异常，同时，先兆子痫以及自身已有的自身免疫性疾病，都可能导致胎盘功能不全。此外，母亲体内的免疫球蛋白 G 类自身抗体可以直接传递给胎儿，而且母亲在治疗疾病过程中使用的药物，也可能给孩子带来一些并发症。

母体 SLE 与新生儿狼疮

研究发现，患有 SLE 的母亲，其早产的发生率较高，新生儿也更有可能需要进入新生儿重症监护病房。与病情处于缓解期的 SLE 母亲相比，病情活跃的 SLE 母亲所生的婴儿，早产、胎儿死亡和窒息的发生率更高。这可能与母亲出现蛋白尿、高血压以及肾脏受累导致胎盘功能不全有关。在新生儿狼疮的发病机制中，母亲体内的抗 Ro、抗 La 和抗 U1RNP 等抗体起着关键作用，这些抗体大约在 40% 的病例中存在，并且会通过胎盘传递给胎儿，约 1 - 2% 的抗体阳性母亲所生的婴儿会受到影响。

新生儿狼疮的临床表现多样，轻者可能仅出现皮肤病变、肝功能异常和血细胞减少等症状；重者则可能出现危及生命的情况，如心律失常、再生障碍性贫血、中枢神经系统异常和胆汁淤积等。其中，皮肤病变通常在出生后的前 6 周内出现，表现为光敏性红斑环形皮疹，常见于头皮和眼睛周围，一般在 15 - 17 周内自行消退，且不会留下疤痕。心脏受累是新生儿狼疮最为严重的表现，大约 80 - 95% 的先天性心脏传导阻滞病例都与新生儿狼疮有关，这在抗 Ro/La 抗体阳性的母亲所生的婴儿中尤为常见。抗 Ro 抗体能够与钙调节分子上的交叉反应表位结合，干扰钙稳态和房室结的信号电生理发生过程。根据胎儿 HLA 基因的敏感性不同，部分病例的心脏传导阻滞可能会自行缓解，而另一部分则可能发展为永久性房室传导阻滞。在血液系统方面，新生儿狼疮患者可能会出现贫血、中性粒细胞减少、血小板减少等异常情况，少数病例还可能出现再生障碍性贫血。此外，肝功能检查指标可能会升高，出现轻度肝脾肿大、胆汁淤积和肝炎等情况，中枢神经系统病变相对较少见，偶尔会出现基底节钙化、巨头畸形和脑积水等症状。目前，针对新生儿狼疮尚无宫内诊断的特异性方法，通常是在抗 Ro/La 阳性母亲所生的婴儿出生后出现心脏传导阻滞或皮肤病变时，才能够确诊。虽然可以通过胎儿超声心动图和心磁图进行监测，但由于胎儿心脏传导阻滞的发展过程不确定，这些方法也无法进行明确诊断。研究发现，一些生物标志物，如脐带血 C 反应蛋白、NT - proBNP、MMP - 2、uPA、uPAR 和纤溶酶原等，在受心脏新生儿狼疮影响的胎儿中水平较高。在治疗方面，氟代类固醇（FS）可用于治疗产前新生儿狼疮，但其疗效存在争议，由于胎盘激素会在胎盘转运过程中中和大部分类固醇，而且高剂量的 FS 可能会对母亲和胎儿产生不良影响，如胎儿宫内生长受限（IUGR）、羊水过少、母亲感染、骨质疏松和糖尿病等，因此，一般不建议使用高剂量的 FS。

母体 APL 阳性 / 新生儿抗磷脂抗体综合征

抗磷脂抗体能够与滋养层细胞表面表达的 β2 - 糖蛋白 - I 结合，从而靶向胎盘。在患有 SLE 且抗磷脂抗体阳性的患者中，经过 20 年的随访，大约 30 - 70% 的人会发展为抗磷脂综合征（APS）。SLE 母亲中抗磷脂抗体阳性的发生率各不相同，抗心磷脂抗体阳性率为 12 - 44%，狼疮抗凝物阳性率为 15 - 34%，抗 β2 - 糖蛋白 I（antiβ2 - GPI）阳性率为 10 - 19%。与原发性 APS 相比，SLE 相关的 APS 与更高的胎儿丢失率和并发症发生率相关。抗磷脂抗体的存在与不良妊娠结局密切相关，抗体阳性的母亲在怀孕早期更容易出现并发症，怀孕 10 周后，胎儿面临的风险包括死亡、早产和胎盘功能不全等。即使疾病活动度较低，胎儿受累的风险仍然较高，会增加自然流产和早产的可能性。

在新生儿 APS 的发病过程中，涉及多种免疫机制，中性粒细胞、单核细胞和血小板都参与其中。血小板功能障碍和激活在与 APS 相关的血管炎症中起着关键作用，antiβ2 - GPI 抗体可以通过与载脂蛋白 E 受体 - 2 和 β2 - 糖蛋白 J 盒结合，激活血小板，导致血小板功能异常，进而促进血栓形成。此外，白细胞 - 血小板复合物会加剧血管炎症，血小板与其他免疫细胞（如表达促炎细胞因子和组织因子的单核细胞）相互作用，进一步增加了血栓形成的风险。遗传因素，如与血栓形成倾向相关的突变，也会增加 APS 患者发生血栓事件的风险。新生儿 APS 的临床表现差异较大，从无症状的抗磷脂抗体阳性到严重的血栓形成事件都有可能出现。常见的临床特征包括血栓形成、颅内出血、宫内生长受限、早产和小于胎龄儿等。血液系统异常表现为血小板减少、淋巴细胞减少和自身免疫性溶血性贫血，还可能出现网状青斑、雷诺现象和皮肤溃疡等症状，皮肤表现有时可能是 APS 的首发且唯一症状。灾难性 APS 在新生儿中极为罕见，但却是一种危及生命的疾病，表现为多器官功能衰竭和微血管血栓形成。与成人不同的是，新生儿很少出现心脏病变。在治疗新生儿 APS 时，主要目标是纠正动脉和静脉血栓形成，并预防其复发。低剂量阿司匹林是一线治疗药物，对于需要长期抗凝治疗的患者，可以使用低分子肝素（LMWH）和维生素 K 拮抗剂。然而，即使进行长期治疗，血栓复发的情况仍然较为常见。由于抗磷脂抗体阳性会影响华法林剂量调整时的 INR 测量，导致 INR 值出现假阳性升高。近年来，抗疟治疗在新生儿 APS 的治疗方面显示出了一定的前景。对于 SLE 相关的 APS，控制基础疾病至关重要。对于灾难性 APS，治疗方法可能包括静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、类固醇和利妥昔单抗等。

母体原发性干燥综合征

原发性干燥综合征通常在女性 40 - 50 岁时发病，虽然在怀孕期间发病较为罕见，但也有相关病例报道。患有原发性干燥综合征的母亲，其新生儿早产和小于胎龄儿的发生率较高。先天性心脏传导阻滞是这类母亲所生婴儿发病和死亡的重要原因之一，因为抗 Ro/La 抗体大约在妊娠 12 周时开始通过胎盘，影响胎儿的房室结。母亲体内的自身抗体可以激活胎儿心脏中的成纤维细胞，通过 TGF - β 信号通路导致纤维化。特定的 HLA II 类基因型，如 HLA - DR3 和 HLA - DR2，会增加原发性干燥综合征的发病风险，并且可能增强这些自身抗体对胎儿的影响。此外，母亲体内异常的 microRNA 表达，尤其是 miR - 146a 和 miR - 155，会加剧炎症和自身免疫反应，进而影响胎儿发育，导致新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞等并发症。对于患有心脏传导阻滞的婴儿，通常建议在出生后植入起搏器。在怀孕期间，可以尝试使用类固醇、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换和 β - 交感神经兴奋剂（如特布他林）等进行治疗，但这些治疗方法的有效性尚未得到确切证实。

体类风湿关节炎

患有类风湿关节炎的母亲，其早产和小于胎龄儿的发生率比普通人群更高。在这类情况下，母亲使用的抗风湿药物对胎儿的不良影响，比疾病本身更为重要，这些药物对新生儿的具体影响会在后续内容中详细阐述。

母体皮肌炎 / 多发性肌炎

关于母体皮肌炎 / 多发性肌炎对新生儿影响的研究相对较少。已知的是，如果母亲在怀孕期间疾病处于非活动期，新生儿的预后通常较好；而如果疾病处于活动期，则可能出现胎儿丢失、小于胎龄儿和早产等情况。母亲体内的抗 Jo - 1、抗 SRP 和抗 MDA5 抗体可以通过胎盘，损害胎儿的肌肉和皮肤细胞。这些自身抗体能够干扰 MyoD、肌生成素等在胎儿发育中起关键作用的生肌调节因子，从而影响胎儿肌肉的发育，导致出生后肌肉无力，甚至可能引发先天性肌病。在治疗方面，可以使用类固醇和静脉注射免疫球蛋白，但肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂的疗效尚未得到证实。

母体系统性硬化症

患有系统性硬化症的母亲，其新生儿早产和小于胎龄儿的发生率也有所增加。尤其是那些皮肤广泛受累、抗 Scl - 70 抗体和（或）抗 RNA 聚合酶 III 抗体阳性的患者，风险更高。系统性硬化症的一个显著特征是小血管内皮功能障碍和过度纤维化。母亲体内的自身抗体可以与胎儿内皮细胞结合，导致细胞凋亡和功能障碍，进而使血管腔变窄，影响血液流动。此外，母亲体内 TGF - β 表达增加，会引发胎儿组织的纤维化反应，对胎儿肺部发育产生不利影响，出生后可能导致肺动脉高压等并发症。母体硬皮病肾危象是一种危及生命的疾病，可能导致胎儿肾功能障碍。在治疗方面，可以使用类固醇、硫唑嘌呤、羟氯喹、钙通道阻滞剂和低分子肝素等。

孕期使用抗风湿药物相关情况

在孕期，有效管理风湿性疾病对于预防关节或器官损伤、减少疾病对妊娠结局的负面影响至关重要。对于每一位患者，都需要进行全面的个体评估，在控制疾病活动的同时，减少可能对母亲或胎儿有害的药物使用。理想情况下，应在疾病至少 6 个月处于非活动期，且母亲服用非致畸药物时再计划怀孕。下面将介绍常用抗风湿药物的妊娠分类及其对胎儿和新生儿的潜在影响。

非甾体抗炎药（NSAIDs）在孕期可以谨慎使用，尤其是在器官发生仍在进行的孕早期。但在孕晚期使用，可能会带来诸如动脉导管过早关闭、胎盘问题和羊水过少等风险，其妊娠安全性一般被归为 B 类。皮质类固醇在孕期使用相对安全，但长期高剂量（超过 15mg / 天）使用，会增加胎膜早破和早产的风险，还可能提高唇腭裂和腭裂缺陷的发生几率，所以应使用最低有效剂量以降低这些风险。

疾病修饰抗风湿药中，甲氨蝶呤（MTX）和来氟米特是已知的严重致畸药物，在孕期使用不安全，属于 X 类。甲氨蝶呤需在受孕前 3 个月停药，并建议补充叶酸；来氟米特可能需要长达 2 年才能完全从体内清除，建议使用考来烯胺进行药物清除。硫唑嘌呤属于 D 类，可能导致早产、脑膨出、胸锁乳突肌异常和先天性白内障。秋水仙碱和羟氯喹属于 C 类，秋水仙碱使用可能与早产、小孕周有关；羟氯喹与先天性异常或畸形无关，在抗 Ro/La 阳性母亲的妊娠中，其免疫调节和抗血小板作用对管理新生儿狼疮可能有益，对 aPL 阳性的抗磷脂综合征（APS）患者也可能有效，可在孕期持续使用。柳氮磺吡啶属于 B 类，可能引起短暂性中性粒细胞减少、腭裂、巨舌症和先天性耳聋，建议补充叶酸。霉酚酸酯属于 D 类，可能导致流产。

生物疾病修饰抗风湿药（DMARDs）一般在孕期相对安全。像阿达木单抗、阿那白滞素、依那西普、英夫利昔单抗、司库奇尤单抗和乌司奴单抗等属于 B 类；阿巴西普、阿普斯特、贝利木单抗、卡那单抗、利妥昔单抗、托珠单抗和托法替布等属于 C 类，提示潜在风险较高。这些药物在孕期的常见副作用包括胎儿生长受限和早产。动物研究中，卡那单抗与骨骼问题有关，利妥昔单抗与先天性心脏缺陷和血液相关问题有关。不过，有报告显示，40 名在孕期使用阿那白滞素的患者，并未增加流产或先天性畸形的风险。TNF 抑制剂在新生儿体内可持续存在长达 6 个月，因此应避免使用活疫苗。

静脉注射免疫球蛋白与孕期兼容，可用于多种病症，包括原发性或继发性抗体免疫缺陷、皮肌炎和 APS 等，且与母乳喂养也兼容。在人类中，孕 30 - 32 周后，静脉注射免疫球蛋白能显著通过胎盘。目前尚未有与静脉注射免疫球蛋白使用相关的胎儿畸形报道。在患有 SLE 且反复自然流产的患者中，孕期仅使用静脉注射免疫球蛋白治疗，已被证明对母婴结局是安全有效的。

静脉注射免疫球蛋白中的抗病毒抗体可能会降低活减毒疫苗的有效性，因此建议在高剂量静脉注射免疫球蛋白使用后 8 - 11 个月再进行活减毒病毒疫苗接种。但在麻疹爆发等特殊情况下，为提供一定免疫力，可能会提前接种。暴露于生物 DMARDs 的新生儿无需改变疫苗接种计划，之前建议接种疫苗前等待 6 个月的规定已更新，现在仅建议推迟卡介苗接种。母亲接受 TNF 抑制剂治疗的婴儿，可谨慎接种轮状病毒疫苗；若母亲使用过利妥昔单抗，则可能需要推迟疫苗接种。

结论

新生儿风湿性疾病的临床表现丰富多样，症状可能涉及皮肤、关节、心脏、肺等多个器官系统。部分新生儿可能仅表现出如发热、皮疹、喂养困难等非特异性症状，这使得早期诊断极具挑战性，但早期诊断和恰当管理又至关重要。当新生儿出现原因不明的长时间发热、皮疹以及关节受累时，应及时咨询儿科风湿病专家，以评估是否患有自身炎症性疾病。

疾病的严重程度、母体自身抗体经胎盘的传递以及母体治疗的潜在影响，都是胎儿和新生儿面临的风险因素。为实现母婴的最佳结局，产科医生、风湿病医生和新生儿科医生共同参与的多学科协作至关重要。各方需密切配合，综合考虑各种因素，为新生儿的健康保驾护航，在这场与疾病的赛跑中，争取每一分希望，为新生儿的未来奠定健康基础。