测量股骨干骨折髓腔直径的术前最优方法：CT 可靠性最高

为优化髓内钉手术效果，研究人员分析 164 例患者，发现 CT 测量髓腔直径可靠性最高。

　　目的：本研究旨在确定测量股骨干骨折髓腔直径最可靠的术前方法，以优化髓内钉（intramedullary nailing）手术效果。方法：回顾性分析 2017 年 10 月至 2019 年 12 月在大学医院接受髓内钉手术的 164 例患者。采用五种技术测量每位患者的髓腔直径：简单前后位（anteroposterior，AP）X 线摄影、简单侧位 X 线摄影、带扫描杆的 AP 扫描图、带扫描杆的侧位扫描图以及计算机断层扫描（computed tomography，CT）。误差计算为术前测量值减去实际髓内钉直径。通过 Cohen's Kappa 系数和配对 t 检验评估观察者间的可靠性，并对峡部骨折和骨质疏松进行亚组分析。结果：CT 测量误差最小（不同观察者间分别为?0.34±0.87mm 和 0.25±1.39mm），Kappa 值为 0.61 - 0.85，表明可靠性较高。仅 CT 在峡部骨折的误差差异上有统计学意义（p＜0.05）。在骨质疏松方面，所有测量方法均无显著差异（p＞0.05）。18% 使用扫描杆的病例因测量差异超过 2mm 而调整了术前计划。结论：CT 测量髓腔直径的可靠性最高，尤其适用于峡部骨折。扫描图的测量效果优于简单 X 线摄影，其中 AP 位视图优于侧位视图。骨质疏松对测量准确性的影响还需进一步研究。