在当今社会，随着不孕夫妇数量的增加，辅助生殖技术愈发受到关注。每年我国有超百万例辅助生殖技术（ART）周期，但控制性卵巢刺激（COH）过程中的并发症也逐渐引起人们重视，其中卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种医源性并发症。它主要表现为卵巢增大、腹部不适、腹水等症状，严重时甚至会威胁生命。OHSS 通常分为轻、中、重三度，轻度可门诊治疗，而中重度往往需要住院治疗。尽管医疗技术进步使中重度 OHSS 发病率逐渐降低，但 2017 年一项针对我国住院患者的回顾性研究显示，其发病率仍约为 1.14% 。目前缺乏有效预防中重度 OHSS 发生的技术和方法，识别高风险因素成为预防的关键。
早期卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂长方案（EFLL）是临床常用的促排卵策略，在新鲜周期移植方面具有优势，但为预防 OHSS，临床常采用全胚冷冻策略，削弱了其优势。基于此，郑州大学第二附属医院生殖医学科的研究人员开展研究，旨在分析 EFLL 方案新鲜周期中重度 OHSS 发生的相关影响因素，构建预测模型，并通过诺模图可视化结果，为临床提供参考。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员回顾性分析了 2015 年 1 月至 2024 年 8 月在郑州大学第二附属医院生殖医学科接受体外受精 / 卵胞浆内单精子注射 - 胚胎移植（IVF/ICSI - ET）的 4204 例患者的临床数据。这些患者均采用 EFLL 方案进行促排卵，研究将病例随机分为建模组（2942 例）和验证组（1262 例），比例为 7:3。
在研究方法上，首先明确纳入和排除标准，确保研究对象的同质性。依据美国国家医学协会 2024 年指南进行 OHSS 的诊断和严重程度分类。治疗过程严格遵循标准化流程，包括降调节、促排卵、扳机、取卵、受精、胚胎培养和移植等步骤。研究采用多种统计分析方法，如 Mann - Whitney U 检验、χ 2
研究结果显示，建模组和验证组在年龄、体重指数（BMI）等一般数据方面无统计学差异，保证了两组的可比性。在纳入研究的 4204 例患者中，共 117 例发生中重度 OHSS，其中建模组 87 例，验证组 33 例。单因素和多因素逻辑回归分析表明，窦卵泡计数（AFC）（OR，1.04；95% CI，1.02 - 1.07；P = 0.002 P < 0.01 P = 0.011 P < 0.001 P = 0.048
基于上述分析，研究人员构建了诺模图模型。经验证，该模型的 ROC 曲线下面积（AUC）在建模组为 0.83（95% CI：0.78 - 0.88），在验证组为 0.84（95% CI：0.78 - 0.90），校准曲线和决策曲线显示模型预测的中重度 OHSS 发生率与实际发生率具有良好的一致性。
在讨论部分，研究人员指出卵巢刺激是辅助生殖技术的重要环节，但过度刺激易引发 OHSS。目前认为 OHSS 是由 hCG 作用于卵巢，导致炎症介质如血管内皮生长因子产生，进而引起一系列病理生理变化。虽然有药物可降低 OHSS 的发生率和缓解症状，但疗效有限。
本研究的重要意义在于，明确了 EFLL 方案新鲜周期中重度 OHSS 的风险因素，并构建了有效的预测模型。诺模图模型能够直观地预测患者发生中重度 OHSS 的概率，帮助临床医生在治疗早期评估风险，制定更合理的临床管理策略，实现精准个性化治疗，从而降低辅助生殖过程中 OHSS 的发生率，减轻患者的身体负担、经济压力和心理应激。
然而，该研究也存在一定局限性。它是单中心回顾性研究，无法完全消除患者基线数据的差异；样本量有限，结论需大规模多中心研究进一步验证；研究无法排除妊娠对中重度 OHSS 发生的影响，模型基于移植前患者数据构建，可能影响结果，未来需进一步研究明确。总体而言，该研究为辅助生殖领域预防中重度 OHSS 提供了重要参考，为后续研究奠定了基础。
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