周末久坐行为与中风三个月后的认知关联：CANVAS 研究的探索性分析成果

为探究中风患者周末和工作日体力活动差异及与认知的关系，研究发现周末久坐行为影响认知，或可成治疗靶点。

　　# 中风患者周末久坐行为与认知关联的重要研究成果解读
在日常生活中，我们的行为模式会因工作日和周末而有所不同，这种差异对健康有着不可忽视的影响。例如，周末睡眠时间的变化与不良健康结局有关，而且人们周末的体力活动水平通常低于工作日。对于中风幸存者来说，保持活跃对他们的健康至关重要，因为中风会对认知功能产生负面影响，而规律的体力活动是延缓痴呆和认知障碍发生的有效方式之一。然而，目前对于中风幸存者工作日和周末久坐行为的差异，以及这种差异是否与认知表现相关，我们知之甚少。为了解开这些谜团，来自墨尔本大学（The University of Melbourne）、莫纳什大学（Monash University）等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

该研究基于 Cognition And Neocortical Volume After Stroke（CANVAS）队列，研究人员从澳大利亚墨尔本三家医院的中风单元招募了临床和影像学确诊的缺血性中风患者，同时选取了年龄和性别匹配的健康对照组。研究的主要目的是探究中风幸存者和对照组在工作日和周末参与中度至剧烈体力活动（MVPA）以及久坐行为的差异，以及这些活动水平的差异是否与中风后三个月的认知结果相关。

研究人员采用了多种技术方法来开展研究。在参与者选择方面，从 CANVAS 数据库中筛选出首次或复发性缺血性中风患者以及匹配的对照组，排除了原发性出血性中风、短暂性脑缺血发作等多种情况的患者。认知功能评估上，在中风后三个月，使用神经心理学测试组合评估注意力、记忆、视觉空间功能、执行功能和语言这五个认知领域，并根据测试结果将参与者分类为认知正常、认知受损或痴呆。而在体力活动数据收集上，利用 SenseWear? Armband（一种三轴加速度计，配备多种生理传感器）在中风后三个月评估白天的体力活动水平，通过特定算法估算每分钟的能量消耗，并依据代谢当量任务（METs）来划分活动强度，将活动分为久坐活动（<1.5 METs）和 MVPA（>3.0 METs）。在数据分析时，运用 SPSS 29 进行统计分析，通过多种统计方法来探究不同组间体力活动和认知功能的差异。

研究结果主要包括以下几个方面：

1. 体力活动差异：在中风组和对照组中，周末的 MVPA 均比工作日显著减少。不过，只有中风组在周末的久坐行为显著增加，平均增加了 55 分钟（95% 置信区间 77 - 33），而对照组周末久坐行为增加不明显。
2. 认知功能差异：研究人员根据周末久坐活动将中风参与者分为 “久坐较多” 和 “久坐较少” 两组。分析发现，两组在认知测试的记忆领域存在显著差异，“久坐较多” 组的认知受损比例更高，记忆表现更差。这一结果在控制了年龄、身体质量指数（BMI）和教育年限等因素后依然显著。而且，将周末久坐活动作为连续变量进行部分相关性分析时，也发现其与记忆领域存在类似关联，但与其他认知领域无关。同时，周末久坐活动与基线时的改良 Rankin 评分和蒙特利尔认知评估（MoCA）评分均无相关性，这表明基线认知和身体残疾与周末久坐活动无关。

研究结论和讨论部分强调了该研究的重要意义。研究表明，中风组和对照组在周末和工作日的活动模式存在明显差异，尤其是周末久坐行为的差异。这一发现提示，未来的研究可以进一步探讨减少中风后周末久坐行为是否有助于减缓认知能力下降。虽然目前还难以确定周末久坐行为与认知表现之间的因果关系，但该研究为后续的因果和纵向研究提供了重要的方向。此外，研究还指出，之前的研究多关注增加运动，而现在或许应将重点转移到减少久坐行为上，因为这可能是一个更具可行性的临床目标。针对减少久坐行为的干预措施有很多种，未来可以重点探索如何在周末实施这些干预措施，以改善中风患者的认知功能。

总的来说，这项研究为中风患者的康复和认知功能改善提供了新的思路和方向，让我们更加关注中风幸存者周末的活动模式，有望通过调整周末久坐行为来提高他们的认知水平，为临床治疗和干预提供了重要的理论依据 。