强化血压控制对既往卒中患者的影响：降低风险但需警惕不良反应

为探究既往卒中患者最佳血压目标，研究人员开展相关研究，发现强化血压控制（SBP<130 mmHg）可降低复发风险但不良反应增加。

　　在这项随机对照试验的系统评价中，研究人员探究了既往卒中患者的最佳血压（BP）目标，对强化血压控制（收缩压 [SBP]<130 mmHg）和标准血压控制（SBP<140 mmHg）进行了比较。通过对 PubMed/MEDLINE、Cochrane 数据库和 Ichu-shi 进行文献检索，确定了 7 项随机对照试验用于定量分析。使用随机效应模型进行 Meta 分析，纳入的大多数试验被评估为偏倚风险较低。Meta 分析显示，强化血压控制组在复发性卒中（风险比 [RR]，0.79；95% 置信区间 [CI]，0.65 - 0.96）和主要心血管事件（RR，0.86；95% CI，0.76 - 0.97）方面有显著降低。强化血压控制在减少复发性出血性卒中（RR，0.33；95% CI，0.15 - 0.74）方面比缺血性卒中（RR，0.87；95% CI，0.71 - 1.08）更有效。然而，强化血压控制组中晕厥或头晕等不良事件明显更频繁（RR，1.30；95% CI，1.00 - 1.68）。复发性卒中（每 1000 人 - 14；95% CI， - 24 至 - 4）和主要心血管事件（每 1000 人 - 17；95% CI， - 28 至 - 6）的绝对风险降低超过了晕厥或头晕的绝对增加（每 1000 人 4；95% CI，0 - 9）。研究建议将 SBP 目标降低至 < 130 mmHg，并仔细监测低血压相关症状，以预防既往卒中患者的复发性卒中及主要心血管事件。