编辑推荐：
为解决成人分离焦虑障碍（SEPAD）诊断工具缺乏问题，研究人员验证德国版 ASA-27，其信效度良好，意义重大。
成人分离焦虑障碍诊断困境催生研究新探索
在精神健康的领域中，有一种被称为分离焦虑障碍（Separation Anxiety Disorder，SEPAD）的病症，它就像隐藏在暗处的 “小怪兽”，悄无声息地影响着人们的生活。以往，SEPAD 被认为主要出现在儿童和青少年时期，然而随着研究的深入，人们发现成年群体中也有不少人深受其扰。根据流行病学研究，43 - 78% 的成人 SEPAD 患者首次发病在 18 岁之后。
SEPAD 患者常常表现出对与依恋对象分离的过度恐惧和焦虑。他们可能会病态地担心亲近的人遭遇伤害，为了与亲人保持联系而费尽心思；晚上会被与分离相关的噩梦纠缠，还会出现各种躯体症状；甚至拒绝独自待在家中或者独自出门。而且，SEPAD 与其他精神障碍的共病率很高，这使得它与其他疾病的区分变得困难，也给治疗其他精神障碍增加了难度。但由于缺乏多种语言的有效诊断工具，成人 SEPAD 常常被忽视和漏诊，患者无法得到及时有效的治疗。
为了打破这一困境，来自德国弗莱堡大学医学中心精神病学和心理治疗系等多个研究机构的研究人员 Patrik D. Seuling、Michael G. Gottschalk 等开展了一项重要研究。他们将目光聚焦于成人分离焦虑问卷（Adult Separation Anxiety Questionnaire，ASA-27），致力于将其翻译成德语并进行有效性验证，相关研究成果发表在《Der Nervenarzt》杂志上。
多机构协作，研究方法严谨科学
研究人员为了开展此项研究，进行了一系列严谨的工作。首先是样本选取，他们从普通人群中招募参与者，通过传单、在线平台、海报展示以及口碑推荐等多种方式，最终确定了 1520 名符合条件的健康参与者。这些参与者需具备高加索人家庭背景（自我报告，追溯三代）、右利手且德语流利，同时排除患有严重疾病、正在服用影响中枢的药物、非法药物使用者以及孕妇等。
接着是问卷翻译，研究人员严格遵循国际药物经济学和结果研究协会（ISPOR）的指南，进行了连续的正向和反向翻译。由两位精通英德双语的研究人员将原版的 ASA-27 从英语独立翻译成德语，再由精神病学家、心理学家和数据科学家组成的团队进行评估，形成初步联合翻译版本。之后在试点小组中进行评估，修订后再反向翻译成英语，最终所有参与翻译的作者达成一致，确定了德国版 ASA-27。
在分析方法上，研究人员运用了多种统计方法。计算人口统计学变量和 ASA-27 总分的描述性和频率统计；进行多元回归分析，探究人口统计学变量对 ASA-27 总分的预测作用；通过计算个体项目和项目 - 总分统计来分析信度，使用 Cronbach's α 衡量内部一致性；采用未旋转主成分分析评估因子结构；通过偏相关分析控制年龄和性别，检验德国版 ASA-27 与其他问卷的同时效度。
研究结果丰富，展现问卷良好特性
- 描述性统计与得分预测：研究样本的平均年龄为 25.0 岁，女性占比 71.71%。年龄和性别是 ASA-27 总分的重要预测因素，年轻和女性群体的得分更高。这表明在成年人群体中，年龄和性别与 SEPAD 症状的表现存在紧密联系。
- 信度分析：德国版 ASA-27 的 Cronbach's α 达到 0.87，显示出良好的内部一致性。各个项目的平均得分为 0.50，项目 - 项目相关性均值为 0.21，项目 - 总分相关性在 0.21 - 0.58 之间。删除单个项目并不会提高整体的 α 值，说明问卷的各个项目之间协同性良好，能稳定地测量 SEPAD 症状。
- 因子分析：主成分分析提取出 6 个特征值大于 1.0 的因子，累计解释了 49.7% 的方差。其中因子 1 的解释力最强，贡献最大，它对所有项目都有正向因子载荷，这意味着德国版 ASA-27 在测量 SEPAD 这一维度上具有较好的一致性和稳定性。
- 同时效度分析：德国版 ASA-27 与焦虑敏感性量表（ASI-3）、状态 - 特质焦虑问卷特质分量表（STAI-T）、贝克焦虑量表（BAI）、广场恐惧认知问卷（ACQ）、贝克抑郁量表（BDI-II）以及流行病学研究中心抑郁量表简表（CES-D）的得分均呈现显著正相关。这充分证明了德国版 ASA-27 能够有效测量 SEPAD 症状，与其他相关心理测量工具在评估焦虑和抑郁症状方面具有一致性。
研究意义重大，开启 SEPAD 诊疗新征程
此次研究成果意义非凡。从诊断工具角度来看，德国版 ASA-27 的成功验证，为德语区成年人群体提供了首个有效的 SEPAD 评估工具。它具有良好的心理测量特性和连贯的因子结构，能够在常规临床护理和研究环境中准确评估 SEPAD 症状，帮助医护人员更精准地识别患者，避免漏诊。
从临床治疗角度出发，由于 SEPAD 与其他精神障碍共病率高，准确评估 SEPAD 对于制定合理的治疗方案至关重要。德国版 ASA-27 可以在预防情境中以及处理其他精神障碍或心理问题时，用于筛查 SEPAD 症状，有助于改善治疗效果，减少焦虑障碍的慢性化。
从研究领域来看，该问卷为进一步研究 SEPAD 的神经生物学基础、跨诊断情感处理以及焦虑模式提供了有力支持，推动了精神健康领域对 SEPAD 的深入研究。
不过，研究也存在一些局限性。例如没有使用其他 SEPAD 特异性测量工具来检验同时效度，研究仅收集了主观自评数据，可能存在回忆偏差等问题，且问卷是在健康人群中验证的，未来还需要在患者群体中进一步验证其特异性和敏感性。但这并不影响此次研究为成人 SEPAD 诊疗和研究带来的积极影响，相信随着后续研究的不断完善，德国版 ASA-27 将在成人 SEPAD 的评估和治疗中发挥更大的作用，为更多患者带来希望。
