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为解决儿童急性感染性胃肠炎（AGE）诊疗问题，研究人员修订指南，明确诊断、治疗及预防要点，意义重大。
儿童急性感染性胃肠炎（Acute infectious gastroenteritis，AGE）是儿科常见疾病，频繁光顾婴幼儿和儿童群体，每年约 1 - 2 次发病。在德国，5 岁以下儿童中诺如病毒感染最为常见，随后是轮状病毒、弯曲杆菌和沙门氏菌感染。以往针对 AGE 的诊疗存在诸多问题，如诊断方法选择不明确、益生菌疗法效果评估不一、止吐药使用缺乏统一标准，还有艰难梭菌感染治疗方案的不确定性等 。这些问题严重影响了儿童的治疗效果和康复进程，为解决这些问题，由儿科胃肠病学和营养学协会（GPGE）牵头，联合七个专业协会的研究人员开展了关于 AGE 的研究。该研究成果发表在《Monatsschrift Kinderheilkunde》上，为儿童 AGE 的诊疗提供了新的方向和依据，对提高儿童健康水平意义重大。
在研究方法上，研究人员综合分析了大量临床数据和研究成果。在诊断方面，参考了临床症状表现及流行病学信息；在治疗手段的评估上，对多种治疗方法进行了对比分析，涵盖了补液疗法、药物治疗等；同时，还参考了众多已发表的相关研究文献，以确保研究的科学性和可靠性。
研究结果如下：
- 诊断方面：AGE 的诊断主要依据临床症状，即大便性状突然改变、频率增加（通常 24 小时内≥3 次），伴或不伴有呕吐、发热。若出现其他症状，或呕吐持续 1 - 3 天以上、腹泻持续 14 天以上，则需考虑其他疾病。详细的病史采集对于感染流行病学分析以及成本效益高的诊断和治疗十分关键。此外，当存在并发症风险增加、病情严重、因腹泻住院等情况时，需进行病原体诊断。
- 并发症及就医时机：AGE 会导致水和电解质流失，引发脱水、酸碱及电解质平衡紊乱等问题。婴儿和 2 岁以下儿童、肠道切除术后儿童、免疫缺陷儿童、1 型糖尿病儿童、代谢缺陷儿童或营养不良儿童尤其容易因脱水而面临危险。若儿童出现严重脱水、高热、精神萎靡、剧烈腹痛、持续拒食拒饮、大量体液流失、血便或长期腹泻，以及患有严重基础疾病时，应及时就医。
- 脱水程度判断：通过身体检查，依据体重减轻、毛细血管充盈时间延长、皮肤弹性降低、黏膜干燥等临床症状判断脱水程度。但目前对于 3 岁以上儿童中度或重度脱水，尚无具有高诊断准确性的有效评分系统。
- 治疗方面：
- 补液治疗：口服补液是 AGE 脱水的标准治疗方法，使用葡萄糖 - 电解质溶液或聚合物电解质溶液。多数感染性胃肠炎具有自限性，微生物学检查通常不会改变治疗方案且成本较高。研究表明，口服补液与静脉补液效果相当，且住院时间相同或更短。对于轻度至中度脱水儿童，应先尝试口服补液，若失败，或出现休克、严重脱水、精神萎靡等情况，则采用静脉补液。
- 药物治疗：一般情况下，无并发症的感染性 AGE 无需进行抗感染治疗。仅在特殊情况下，如重症患儿伴有痢疾症状、高热且全身炎症指标升高、存在细菌感染风险因素等，可在进行病原体检测后开始经验性抗感染治疗。此外，止吐药（如昂丹司琼）仅在严重呕吐（>4 次 / 24h）时考虑使用，益生菌不常规用于治疗急性感染性胃肠炎。对于部分腹泻严重的患儿，可考虑使用消旋卡多曲、蒙脱石等药物，但洛哌丁胺因安全性问题禁止用于婴幼儿和儿童。
- 营养与预防：无脱水的 AGE 患儿应给予适合其年龄的常规饮食，母乳喂养儿可继续母乳喂养。轮状病毒疫苗接种可有效预防轮状病毒引起的 AGE，在医疗机构内，疑似感染性 AGE 的住院患儿应采取标准卫生措施防止感染传播，在医疗机构外，应严格执行洗手措施，患病儿童不应前往公共场所。
研究结论和讨论部分强调，新指南对儿童 AGE 的诊疗具有重要指导意义。明确了 AGE 的诊断标准，避免了不必要的检查；优化了治疗方案，减少了过度治疗；强调了预防措施的重要性，尤其是轮状病毒疫苗接种和卫生措施的落实。然而，研究也存在一些局限性，如目前仍缺乏对 3 岁以上儿童脱水程度的有效评估工具，部分治疗方法的有效性还需进一步研究验证。未来，需要更多的研究来完善儿童 AGE 的诊疗体系，提高儿童的健康水平。
