编辑推荐：
为探究成人分离焦虑障碍（ASAD）流行病学特征，沙特研究人员调查发现其患病率高、影响大且治疗率低。
在全球范围内，心理健康问题日益凸显，成为影响人们生活质量和公共卫生系统的重要挑战。焦虑障碍作为其中常见的一类，广泛影响着人们的生活。分离焦虑障碍（Separation Anxiety Disorder，SAD）原本多与儿童相关，但近年来成人 SAD（ASAD）也受到了越来越多的关注。然而，关于 ASAD 的流行病学研究存在诸多不足。大部分数据来自西方，中东和北非地区以及集体主义社会的数据稀缺，这使得社会和文化因素对其影响难以明确。同时，ASAD 的病程、相关因素以及共病情况等方面的研究也不够深入。为了填补这些空白，来自沙特阿拉伯的研究人员开展了一项关于沙特阿拉伯成人分离焦虑障碍的流行病学研究，该研究成果发表在《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》上。
研究人员利用沙特国家心理健康调查（Saudi National Mental Health Survey，SNMHS）的数据进行分析。SNMHS 是世界心理健康（World Mental Health，WMH）调查倡议的一部分，于 2014 - 2016 年在沙特阿拉伯全国范围内进行，采用多阶段聚类区域概率抽样设计，对 4004 名 15 - 65 岁的沙特公民进行了面对面的社区流行病学调查。本研究选取了其中 18 岁及以上的受访者，最终纳入分析的样本量为 1793 人。
研究人员使用了世界卫生组织复合国际诊断访谈 3.0 版（WHO Composite International Diagnostic Interview 3.0，CIDI 3.0）对精神疾病进行诊断，该工具经过翻译和调整以适应沙特的情况。同时，研究人员还收集了社会人口学因素、童年不良经历、终身创伤事件、功能损害以及治疗等方面的信息。在数据分析方面，采用了交叉表分析、生存分析和逻辑回归等方法。
研究结果显示：
- 患病率和病程：沙特人群中 ASAD 的终身患病率为 7.6%，12 个月患病率为 3.8%，且女性患病率显著高于男性。超过一半（51.7%）的终身 ASAD 患者在成年后发病，且 50.5% 的终身 ASAD 患者在 12 个月内仍存在症状，表明 ASAD 具有持续性。
- 与其他精神障碍的关联：终身 ASAD 与其他 DSM - IV/CIDI 精神障碍显著共病。原发性 ASAD 是后续物质使用障碍（OR = 6.5）、情绪障碍（OR = 4.6）、冲动障碍（OR = 3.0）等的强预测因子。同时，情绪、冲动和物质使用障碍等也与后续首次发作的 ASAD 显著相关。
- 其他预测因素：在控制共病因素后，女性、未婚或离异、低教育水平以及适应不良的家庭功能与终身 ASAD 显著相关。此外，女性、低平均教育水平、经历战争或身体暴力与 ASAD 的持续存在显著相关。
- 功能损害：超过一半（57.7%）的 12 个月 ASAD 患者报告在过去一年中存在严重的与分离焦虑相关的角色功能损害。无论是否存在共病，ASAD 都对家庭管理、人际关系、工作和社交生活等方面产生了显著影响。
- 治疗情况：在终身 ASAD 患者中，只有 26.1% 的人报告接受过心理健康治疗，且大多在医疗保健环境中（21.4%），接受心理健康专业人员治疗的比例仅为 10.5%。
综合研究结果和讨论部分，该研究首次全面报道了沙特阿拉伯成人 ASAD 的流行病学情况。研究发现 ASAD 在沙特较为普遍且具有持续性，但可能被低估和治疗不足。成人发病较为常见，且与女性性别、婚姻破裂和社会人口学劣势群体相关。ASAD 还与许多其他精神健康障碍共病，严重影响患者的生活功能。这些发现强调了提高医疗保健提供者和公众对 ASAD 认识和教育的必要性，将心理健康筛查纳入初级保健环境对于早期发现 ASAD 至关重要，特别是在高风险群体中。此外，改善心理健康服务的可及性以及针对共病情况的靶向干预，有望显著减轻这种高度致残性疾病的负担。
